Resultados
- Hiperintensidad anormal de señal en T2/STIR y realce en el espacio discal L2-L3 así como en todos los cuerpos vertebrales de L2 y L3 con pérdida severa de la altura del espacio discal y cambios erosivos de los platillos vertebrales
- Sitios adicionales de hiperintensidad anormal de señal en T2/STIR y realce en el aspecto posterior del disco L4-L5, el aspecto posterior del platillo inferior de L4 y platillo superior de L5, y en el disco L5-S1
- Hipocaptación central en el disco L2-L3 con protrusión discal posterior y tejido epidural ventral con realce que se extiende de L2 a L5 resultando en estenosis severa del canal espinal con compresión de raíces nerviosas en la cauda equina y estrechamiento neuroforaminal bilateral avanzado a nivel de L2-L3. El tejido flegmonoso también resulta en estenosis leve del canal espinal a nivel de L3-L4 y L4-L5, y en combinación con cambios degenerativos resulta en estenosis neuroforaminal moderada a avanzada izquierda y leve derecha a nivel de L3-L4 y estenosis neuroforaminal bilateral moderada a nivel de L4-L5
- Pequeños componentes intermezclados sin realce en el tejido epidural ventral con realce
- Hiperintensidad de señal extensa en T2/STIR y realce paraespinal con colecciones con realce periférico en los músculos psoas bilaterales de L2 a L4, las mayores de las cuales miden 12 mm a la derecha y 6 mm a la izquierda
- Estenosis neuroforaminal moderada a avanzada izquierda y moderada derecha a nivel de L5-S1 relacionada con hipertrofia facetaria
- Malformación venosa vertebral benigna (hemangioma) en el cuerpo vertebral de L5
- El cono medular termina a nivel de L1, en posición normal
- Ganglios linfáticos retroperitoneales aumentados de tamaño, probablemente reactivos
Diagnóstico
Discitis/osteomielitis
Informe de muestra
Hallazgos compatibles con discitis/osteomielitis a nivel de L2-L3 con absceso intradiscal y flemón epidural ventral con pequeños abscesos epidurales intermezclados. Los abscesos epidurales y el flemón en combinación con cambios degenerativos subyacentes resultan en estenosis severa del canal espinal a nivel de L2-L3, estenosis leve del canal espinal a nivel de L3-L4 y L4-L5, y grados variables de estenosis neuroforaminal multinivel, más avanzada bilateralmente a nivel de L2-L3 y a la izquierda a nivel de L3-L4.
Cambios inflamatorios paraespinales extensos con abscesos bilaterales del psoas que miden hasta 12 mm a la derecha y 6 mm a la izquierda. Probable adenopatía retroperitoneal reactiva.
Sitios adicionales de hiperintensidad anormal de señal en T2/STIR y realce en el aspecto posterior del disco L4-L5, el aspecto posterior del platillo inferior de L4 y platillo superior de L5, y en el disco L5-S1 pueden ser de etiología degenerativa, pero dados los hallazgos infecciosos adyacentes, podrían representar sitios adicionales de discitis/osteomielitis.
Discusión