Resultados
- Material con señal isointensa a hipointensa en T2 en las celdillas etmoidales izquierdas que se extiende hacia el receso olfatorio, así como a lo largo de los cornetes nasales superior y medio izquierdos con no realce del cornete medio izquierdo
- Este material parece extenderse a través de la lámina cribosa y a lo largo del suelo de la fosa craneal anterior izquierda con hiperintensidad parcheada adyacente en T2 y realce en el giro recto izquierdo
- Realce anormal en la fosa pterigopalatina izquierda
- Realce infiltrativo en la órbita izquierda intraconal y extraconal con músculo recto medial izquierdo aumentado de tamaño e hiperintenso en T2 y realce circunferencial anormal de la vaina del nervio óptico izquierdo
- Proptosis izquierda
- Vena oftálmica superior izquierda ingurgitada que aparece sin realce cerca del ápex orbitario con abombamiento leve de la pared lateral del seno cavernoso izquierdo
- Hiperintensidad de señal en T1 en los globos pálidos bilaterales
Diagnóstico
Sinusitis fúngica invasiva
Informe de muestra
Los hallazgos son altamente preocupantes por sinusitis fúngica invasiva que se disemina desde las celdillas etmoidales izquierdas superiormente a lo largo del suelo de la fosa craneal anterior izquierda, lateralmente hacia la órbita izquierda y posteriormente hacia la fosa pterigopalatina izquierda. Asociado a necrosis del cornete medio izquierdo, miositis del recto medial izquierdo, perineuritis óptica izquierda, proptosis izquierda y cerebritis frontal izquierda inferior. Sin evidencia de absceso intracraneal. Se recomienda valoración ORL y neuroquirúrgica urgente.
Adicionalmente, hay hallazgos preocupantes por trombosis incipiente de la vena oftálmica superior izquierda y del seno cavernoso izquierdo.
Hiperintensidad de señal en T1 en los globos pálidos bilaterales, que es inespecífica pero puede verse en el contexto de insuficiencia hepática.
Discusión