Resultados
- Tenue colección subdural a lo largo de la hoz interhemisférica que mide 2 mm de grosor
- Artefacto de susceptibilidad mínimo en los aspectos dependientes de las astas occipitales de ambos ventrículos laterales
- Foco pequeño adicional de artefacto de susceptibilidad en la sustancia blanca frontal derecha
- Infartos lacunares antiguos en la sustancia blanca periventricular frontal izquierda y el cuerpo del caudado izquierdo
- Pérdida generalizada de volumen cerebral
- Hiperintensidades parcheadas en T2/FLAIR de la sustancia blanca subcortical y periventricular
- Colecciones líquidas subgaleales del cuero cabelludo bilaterales
- Derrame mastoideo y del oído medio izquierdo con posible tejido blando asimétrico en la nasofaringe posterior izquierda
- Engrosamiento mucoso moderado del seno maxilar izquierdo
- Pseudofaquia bilateral
- Cambios posquirúrgicos en la columna cervical superior con señal anormal central en la médula espinal cervical superior
Diagnóstico
Hematoma subdural
Informe de muestra
Hematoma subdural delgado a lo largo de la hoz interhemisférica que mide 2 mm de grosor sin efecto de masa asociado.
Artefacto de susceptibilidad mínimo en los aspectos dependientes de las astas occipitales de ambos ventrículos laterales representa hemorragia intraventricular mínima de edad indeterminada.
Un foco pequeño adicional de artefacto de susceptibilidad en la sustancia blanca frontal derecha probablemente represente secuela de microhemorragia previa.
Infartos lacunares antiguos en la sustancia blanca periventricular frontal izquierda y el cuerpo del caudado izquierdo sobre un fondo de pérdida generalizada de volumen cerebral y enfermedad crónica de pequeños vasos.
Derrame mastoideo y del oído medio izquierdo con posible tejido blando asimétrico en la nasofaringe posterior izquierda. Se recomienda correlación con inspección visual directa para excluir una neoplasia mucosa obstructiva.
Cambios posquirúrgicos en la columna cervical superior con señal anormal central en la médula espinal cervical superior que posiblemente represente mielomalacia. Se recomienda correlación con RM dedicada de la columna cervical.
Discusión