Resultados
- Hiperintensidad de señal cortical multifocal en T2/FLAIR y realce cortical y leptomeníngeo nodular con expansión giral, que afecta más ávidamente los lóbulos frontales parafalcinos bilaterales, las márgenes de las cisuras de Silvio derecha mayor que izquierda, y a lo largo del vermis superior
- Engrosamiento nodular difuso y realce de las superficies piales del tronco encefálico así como a lo largo del tentorio cerebeloso bilateralmente
- Unas pocas áreas intermezcladas de hiperintensidad de señal en T1, particularmente a lo largo de la superficie pial de los hemisferios cerebrales paramedianos
- Sin evidencia de infarto agudo, hemorragia, efecto de masa o hidrocefalia
- Lesión con realce en el seno frontal derecho con engrosamiento mucoso disperso leve de los senos paranasales por lo demás
Diagnóstico
Enfermedad leptomeníngea
Informe de muestra
Hallazgos consistentes con enfermedad leptomeníngea extensa, más prominentemente a lo largo de los lóbulos frontales mediales bilaterales y las cisuras de Silvio, pero también involucran múltiples estructuras en la fosa posterior. Dada la historia, se piensa que esta apariencia probablemente represente diseminación tumoral con enfermedad granulomatosa como sarcoidosis, tuberculosis e infecciones fúngicas consideradas como diagnósticos alternativos menos probables. Se recomienda correlación con análisis de LCR y consideración de RM de columna total con y sin contraste para evaluación adicional.
Unas pocas áreas intermezcladas de hiperintensidad de señal en T1, particularmente a lo largo de la superficie pial de los hemisferios cerebrales paramedianos, pueden representar hemorragia mínima asociada o material proteináceo.
Sin evidencia de infarto agudo, hematoma organizado, efecto de masa o hidrocefalia.
Lesión con realce en el seno frontal derecho que puede representar un pólipo o posiblemente colonización fúngica localizada.
Discusión