Resultados
- Hipoatenuación extensa y pérdida de la diferenciación sustancia gris-blanca en los territorios de la ACM derecha y ACA bilateral con áreas hipoatenuantes más pequeñas en los territorios de la ACP bilateral, el pedúnculo cerebral derecho y en los hemisferios cerebelosos derecho mayor que izquierdo
- Desviación sustancial de la línea media de derecha a izquierda con borramiento difuso de los surcos cerebrales, herniación subfalcial, herniación transtentorial descendente y ligero descenso inferior de las amígdalas cerebelosas a través del foramen magno
- Hiperatenuación lineal en la hemiprotuberancia izquierda
- Aumento de tamaño del atrio y asta temporal del ventrículo lateral izquierdo con hipoatenuación circundante en la sustancia blanca periventricular
- Secuelas de hemicraniectomía derecha con parénquima cerebral que hernia ligeramente a través del defecto operatorio y hemorragia de pequeño volumen y gas en el espacio epidural quirúrgico
- Infarto de ganglios basales izquierdos de aspecto remoto
- Secreciones espumosas y niveles hidroaéreos en los senos paranasales. Secreciones en capas en la nasofaringe
Diagnóstico
Herniación transtentorial descendente con hemorragia de Duret e hidrocefalia obstructiva
Infartos multiterritoriales
Informe de muestra
Infartos multiterritoriales en evolución que involucran los territorios de la ACM derecha y ACA bilateral con áreas más pequeñas de probable infarto agudo/subagudo temprano en los territorios de la ACP bilateral, el pedúnculo cerebral derecho y en los hemisferios cerebelosos derecho mayor que izquierdo.
A pesar de los cambios de hemicraniectomía derecha, existe desviación asociada de la línea media de 20 mm de derecha a izquierda con borramiento difuso de los surcos cerebrales, herniación subfalcial derecha, herniación transtentorial descendente y ligero descenso inferior de las amígdalas cerebelosas a través del foramen magno.
Hiperatenuación lineal en la hemiprotuberancia izquierda es compatible con hemorragia de Duret.
Hallazgos sugestivos de atrapamiento ventricular lateral izquierdo asociado con flujo transependimario de LCR.
Hemorragia de pequeño volumen y gas en el espacio epidural quirúrgico asociados con la hemicraniectomía derecha.
Infarto lacunar de ganglios basales izquierdos de aspecto remoto.
Secreciones espumosas y niveles hidroaéreos en los senos paranasales. Secreciones en capas en la nasofaringe. Estos hallazgos probablemente se relacionan con el estado de intubación del paciente.
Discusión