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Ayuda DICOMSource: Local (us-east1-c)
Hallazgos
- Infección multiespacio extensa en el cuello izquierdo que afecta los espacios parotídeo, carotídeo, parafaríngeo, mucoso faríngeo y retrofaríngeo con extensión lateral a través de la línea media a lo largo y dentro de la glándula tiroides y extensión inferior a través de los espacios carotídeo izquierdo y retrofaríngeo hacia el mediastino superior con una colección mediastínica multiloculada compleja y edema circundante extenso
- Efecto de masa sobre la vena yugular interna izquierda, que no se visualiza bien en el cuello inferior y probablemente está trombosada
- Extensión del proceso infeccioso hacia el espacio pleural izquierdo con un pequeño empiema apical izquierdo
- Pequeño derrame pleural apical derecho con distribución en capas, esterilidad indeterminada
- Enfermedad del espacio aéreo biapical
- Drenaje quirúrgico del cuello izquierdo que atraviesa los espacios parotídeo, carotídeo y parafaríngeo
- Drenaje pleural tipo pigtail apical izquierdo
- Catéter venoso central por abordaje yugular interna derecha
Diagnóstico
Mediastinitis necrotizante descendente
Informe de muestra
Absceso multiespacio y celulitis del cuello izquierdo con extensión inferior a través de los espacios carotídeo y retrofaríngeo hacia el mediastino superior resultando en mediastinitis necrotizante así como empiemas izquierdo y posiblemente derecho. Se recomienda consulta quirúrgica urgente.
Efecto de masa sobre y probable trombosis de la vena yugular interna izquierda.
Discusión
- La mediastinitis necrotizante descendente es una complicación rara pero temida de las infecciones cervicales agresivas, que pueden descender al mediastino a través de los espacios retrofaríngeo (a través del espacio peligroso) o carotídeo
- Tiene una alta mortalidad asociada, por lo que los antibióticos tempranos y el desbridamiento quirúrgico son clave para la supervivencia
Imágenes anotadas e ilustraciones
Red arrows: extension of infection through the retropharyngeal space.
Red arrows: extension of infection through the carotid space.