Resultados
Radiografía de tórax
- Neumotórax derecho grande y izquierdo pequeño con leve desplazamiento mediastínico hacia la izquierda
- Fracturas agudas del cuerpo escapular derecho compleja y izquierdo de apariencia simple
- Opacidades intersticiales y alveolares generalizadas izquierdas mayor que derechas
- La punta del tubo endotraqueal se proyecta 3 cm por encima de la carina
TC
Tórax
- Avulsión completa del bronquio principal derecho con colapso casi completo del pulmón derecho en forma dependiente dentro de la cavidad torácica derecha
- Neumotórax derecho grande con desplazamiento mediastínico hacia la izquierda y tubo de toracostomía derecho terminando en el vértice derecho
- Pequeño neumotórax izquierdo
- Consolidación extensa con formación dispersa de neumatoceles en el pulmón derecho
- Opacidades en vidrio esmerilado periféricas generalizadas en el pulmón izquierdo
- Aumento de densidad en la grasa mediastínica sin colección definida ni efecto de masa
- El tubo endotraqueal termina por encima de la carina
Abdomen/Pelvis
- Laceración de ~2 cm en el bazo superomedial con focos de atenuación de contraste entremezclados, sospechosos de hemorragia activa o formación de pseudoaneurisma
- Intususcepción yeyuno-yeyunal no obstructiva de segmento corto, probablemente incidental
- Pequeño volumen de líquido libre de baja densidad en la pelvis anatómica
- La vejiga urinaria está descomprimida alrededor de una sonda Foley
MSK
- Fractura aguda conminuta extraarticular del cuerpo escapular derecho con fractura mínimamente desplazada del proceso coracoides
- Fractura aguda mínimamente desplazada extraarticular del cuerpo escapular izquierdo
- Fracturas agudas no desplazadas de los arcos costales derechos primero y segundo
- Fracturas por compresión agudas de T6 y T8 (mejor visualizadas en reformateos, que no están disponibles) con mínima pérdida de altura y sin retropulsión ósea. Hematoma paraespinal suprayacente
- Fracturas agudas de las apófisis espinosas de T1, T2 y T4 y de la apófisis transversa izquierda de T5
- Fractura de apariencia remota de la apófisis transversa izquierda de L4
- Enfisema subcutáneo extenso en todo el tórax, abdomen y pelvis
Diagnóstico
Avulsión bronquial
Informe de muestra
Avulsión completa del bronquio principal derecho con resultante neumotórax derecho grande y colapso casi completo del pulmón derecho. Desplazamiento mediastínico persistente hacia la izquierda a pesar de la colocación de un tubo de toracostomía de gran calibre derecho.
Opacidades pulmonares bilaterales que probablemente se relacionan predominantemente con atelectasia y contusión, aunque no se excluye aspiración superpuesta.
Hematoma mediastínico pequeño e infiltrante, probablemente relacionado con la avulsión bronquial.
Pequeña laceración esplénica con hallazgos sospechosos de hemorragia activa o formación de pseudoaneurisma.
Pequeño volumen de líquido libre en la pelvis anatómica, que podría ser fisiológico o podría relacionarse con el trauma esplénico o una lesión oculta intestinal/mesentérica.
Fracturas escapulares bilaterales agudas y fractura de los arcos costales derechos primero y segundo. Fracturas por compresión de T6 y T8 con mínima pérdida de altura y sin retropulsión ósea. Leve hematoma paraespinal adyacente.
Enfisema subcutáneo extenso.
Discusión