Resultados
RxT
- Ensanchamiento del mediastino superior con márgenes indistintos del arco aórtico
- Sin opacificación focal del espacio aéreo ni edema
- Sin derrame pleural ni neumotórax
- Silueta cardiopericárdica por lo demás de tamaño y configuración normal
TC
Vascular
- Disección aórtica aguda que se extiende desde el arco distal cerca del origen de la arteria subclavia izquierda a través de la aorta abdominal infrarrenal proximal al origen de la AMI
- Hematoma intramural extenso que contribuye a dilatación aneurismática de un segmento largo, midiendo 4,4 cm de diámetro en el arco distal
- Sin extensión de la disección a las ramas del arco
- La arteria celíaca surge del lumen falso sin extensión definitiva del flap de disección en el origen del vaso. Leve estrechamiento en el origen con dilatación aneurismática postestenótica midiendo 1,4 cm. Contraste vascular mantenido en la arteria celíaca y sus ramas
- La AMS surge de ambos lúmenes verdadero y falso con extensión del flap de disección en su origen. Trombo intramural asociado resulta en estenosis severa, aunque las ramas distales se opacifican con material de contraste
- La arteria renal derecha surge del lumen falso y la arteria renal izquierda surge del lumen verdadero. Ambas están bien opacificadas con material de contraste
- Calcificación aterosclerótica aortoilíaca sin estenosis significativa ni aneurisma distal a la disección
No vascular
- Derrames pleurales pequeño izquierdo y mínimo derecho de baja atenuación con atelectasia suprayacente
- Engrosamiento leve de la pared bronquial central
- Enfisema paraseptal biapical leve
- Estructura de atenuación líquida en el lóbulo hepático izquierdo, probablemente un quiste
- Atenuación difusamente disminuida del parénquima hepático, sugestivo de esteatosis
- Hepatomegalia
- Material de relativamente alta atenuación en distribución libre en la vesícula biliar, que probablemente representa barro biliar
- Estriación perirrenal bilateral inespecífica leve
- Engrosamiento mural circunferencial leve de la vejiga
- Calcificaciones prostáticas inespecíficas
- Expansión grasa leve de los canales inguinales derecho mayor que izquierdo
- Defectos de la pars bilateral de L5 con anterolistesis grado 1 de L5 sobre S1
Diagnóstico
Disección aórtica tipo B de Stanford (tipo III de De Bakey)
Informe de muestra
Disección aórtica aguda tipo B de Stanford que se extiende desde el arco distal cerca del origen de la arteria subclavia izquierda a través de la aorta abdominal infrarrenal proximal al origen de la AMI. Hematoma intramural extenso que contribuye a dilatación aneurismática de un segmento largo, midiendo 4,4 cm de diámetro en el arco distal.
Respecto al compromiso de los vasos ramas, no hay extensión ni compromiso de las ramas del arco. La arteria celíaca y la arteria renal derecha surgen del lumen falso, pero están bien opacificadas con material de contraste. La AMS surge de ambos lúmenes falso y verdadero y la arteria renal izquierda surge del lumen verdadero. Extensión de la disección a la AMS con hematoma intramural resultando en estenosis proximal severa, aunque las ramas distales están bien opacificadas con material de contraste. Aneurisma de la arteria celíaca proximal midiendo 1,4 cm. La AMI está permeable.
Derrames pleurales pequeño izquierdo y mínimo derecho de baja densidad con atelectasia suprayacente.
Discusión