Resultados
Radiografía de tórax
- Silueta cardiopericárdica marcadamente agrandada con contorno bulboso
- Opacidades estriadas bibasales con opacidades redondeadas tenues adicionales
- Engrosamiento intersticial difuso leve
- Pequeño derrame pleural derecho
- Cambios quirúrgicos de esternotomía media y reemplazo de válvula aórtica
- Catéter de diálisis tunelizado con acceso por la yugular interna derecha con punta sobre la aurícula derecha
TC
Tórax
- Gran derrame pericárdico, con líquido de atenuación mayor que el agua y áreas de loculación o formación de coágulo superiormente
- Efecto de masa resultante sobre el corazón con aparente colapso parcial del ventrículo derecho
- Reemplazo de válvula aórtica con engrosamiento de las comisuras en ambos márgenes de la cúspide no coronaria y defectos de llenado nodulares a lo largo de la cúspide coronaria derecha
- Émbolos pulmonares lobares, segmentarios y subsegmentarios bilaterales multifocales
- Dilatación de la arteria pulmonar principal
- Reflujo de material de contraste hacia la VCI y venas hepáticas
- Catéter de diálisis con acceso por la yugular interna derecha con punta en la aurícula derecha y trombo adherente observado a lo largo de la punta del catéter
- Áreas multifocales de consolidación, algunas con configuración nodular, en ambos pulmones con pérdida de volumen y consolidación en el lóbulo inferior izquierdo mayor que derecho
- Engrosamiento septal interlobulillar difuso
- Pequeños derrames pleurales bilaterales con pequeño volumen de líquido a lo largo de ambas cisuras mayores
Abdomen superior
- Agrandamiento marcado del bazo parcialmente incluido con una colección intraparenquimatosa grande y multiseptada
- Esteatosis hepática
MSK
- Edema de la pared corporal
- Cambios de esternotomía media
Diagnóstico
Endocarditis con enfermedad embólica séptica
Derrame pericárdico
Informe de muestra
Derrame pericárdico grande y complejo, probablemente relacionado con endocarditis como se discute a continuación, con efecto de masa sobre el ventrículo derecho y reflujo de material de contraste hacia la VCI y venas hepáticas, generando preocupación por función deteriorada del corazón derecho. Se recomienda correlación con signos clínicos de taponamiento cardíaco.
Hallazgos preocupantes por endocarditis que involucra la válvula aórtica protésica con émbolos sépticos bilaterales extensos que se manifiestan tanto como defectos de llenado de la arteria pulmonar como opacidades pulmonares nodulares periféricas.
La dilatación de la arteria pulmonar principal sugiere hipertensión arterial pulmonar resultante.
Trombo en la punta del catéter de diálisis con acceso por la yugular interna derecha, que es un potencial foco de infección.
Colección multiseptada en el bazo, parcialmente incluida, que genera preocupación por absceso esplénico. Se recomienda estudio de imagen abdominal dedicado para evaluación adicional.
Consolidación dependiente en ambos lóbulos inferiores probablemente representa aspiración o neumonía.
Edema pulmonar intersticial leve con pequeños derrames pleurales bilaterales.
Discusión