Resultados
Radiografía de tórax
- Derrames pleurales pequeños
- Opacificación parcheada del espacio aéreo bibasilar
TC
Tórax
- Cambios de esternotomía media para reparación con injerto de aorta ascendente y hemiarco de un aneurisma de aorta ascendente
- Líquido en todo el mediastino con áreas de realce periférico así como pequeño volumen de neumomediastino entremezclado
- Disección aórtica que se extiende distalmente desde la aorta torácica descendente proximal con dilatación aneurismática resultante de la aorta descendente que mide hasta 4,2 cm de diámetro justo por encima del hiato diafragmático
- Pequeña evaginación llena de contraste a lo largo de la cara anterior de la porción distal de la aorta ascendente del injerto, que puede representar un muñón residual de un origen de gran vaso nativo
- Calcificaciones coronarias leves
- Derrames pleurales bilaterales de tamaño moderado con atelectasia suprayacente
Abdomen/Pelvis
- La disección aórtica continúa hacia las arterias ilíacas común e interna izquierdas proximales sin oclusión de la luz verdadera, con el mayor diámetro de la aorta midiendo 4 x 3,5 cm justo proximal al origen de la arteria celíaca
- Opacificación parcial y diluida con contraste de la luz falsa a nivel y por encima del hiato diafragmático con realce más robusto distalmente con comunicaciones multifenestradas entre las luces verdadera y falsa
- Ambas arterias renales izquierdas se originan de la luz falsa y pueden tener densidad de contraste ligeramente disminuida en comparación con la arteria renal derecha
- La arteria celíaca, AMS y arteria renal derecha se originan todas de la luz verdadera
- Atrofia renal izquierda
- Infiltración perirrenal leve derecha mayor que izquierda
- Cálculo renal no obstructivo de 3 mm en polo inferior renal derecho
- Gas dentro de la vejiga urinaria
- Clips de vasectomía
MSK
- Cambios recientes de esternotomía media sin dehiscencia ósea
- Sin colección subcutánea drenable
Diagnóstico
Diagnóstico próximamente...
Informe de muestra
Cambios recientes de esternotomía media para reparación con injerto de aorta ascendente y hemiarco de un aneurisma de aorta ascendente. El líquido y gas mediastínico es mayor de lo esperado una semana después de la cirugía y genera preocupación por mediastinitis/absceso mediastínico en desarrollo. Sin evidencia de dehiscencia del sitio quirúrgico suprayacente ni colección subcutánea.
Disección aórtica que se extiende desde la aorta torácica descendente proximal a través de las arterias ilíacas común e interna izquierdas, con dilatación aórtica aneurismática asociada que mide hasta 4,2 cm justo por encima del hiato diafragmático.
Derrames pleurales de tamaño moderado con atelectasia suprayacente.
Atrofia renal izquierda asimétrica, que puede ser resultado de insuficiencia arterial crónica dado que ambas arterias renales izquierdas se originan de la luz falsa.
Infiltración perirrenal inespecífica derecha mayor que izquierda. Se recomienda correlación con uroanálisis para signos de infección del tracto urinario. Gas dentro de la vejiga urinaria presumiblemente relacionado con cateterización reciente si existe tal antecedente.
Discusión