Resultados
Tórax
- Disección aórtica tipo A con estado post reemplazo por injerto de la aorta ascendente
- Focos hiperatenuantes adyacentes a la raíz aórtica que se favorecen como pledgets
- El colgajo de disección se extiende desde la anastomosis del injerto con la aorta transversa hasta los orígenes de las arterias renales, con la extensión distal no evaluada en este estudio
- El colgajo de disección se extiende hacia el origen de la arteria subclavia izquierda sin oclusión
- Origen común del tronco braquiocefálico y la arteria carótida común derecha sin afectación por la disección
- Se observa densidad de contraste en toda la luz falsa con múltiples comunicaciones fenestradas con la luz verdadera, aunque hay trombosis distalmente en la región del origen de la arteria renal derecha
- Enfermedad aterosclerótica multifocal, incluyendo de las arterias coronarias
- Pequeño derrame pericárdico
- Tiroides heterogénea con nódulos subcentimétricos
- Atelectasia/cicatrización leve en el lóbulo medio derecho y lóbulo inferior izquierdo
Abdomen superior
- Hiporealce del parénquima renal izquierdo
- El origen de la arteria renal izquierda está por debajo del borde inferior de la serie de imágenes, pero probablemente surge de la luz falsa
- La arteria celíaca, la AMS y la arteria renal derecha surgen de la luz verdadera
- Múltiples cálculos biliares calcificados
- Lesión renal derecha hipoatenuante de 3,7 cm
MSK
- Cambios de esternotomía media
- Cambios degenerativos de la columna torácica inferior
Diagnóstico
Disección aórtica tipo A
Informe de muestra
Disección aórtica tipo A con estado post reemplazo por injerto de la aorta ascendente. El colgajo de disección se extiende desde la anastomosis del injerto hasta los orígenes de las arterias renales (extensión inferior no visualizada) y hacia el origen de la arteria subclavia izquierda. La luz falsa está en gran parte opacificada con flujo sanguíneo realzado pero está trombosada distalmente al nivel de las arterias renales. Mientras que la arteria celíaca, la AMS y la arteria renal derecha surgen de la luz verdadera, la arteria renal izquierda probablemente surge de la luz falsa con hallazgos sugestivos de hipoperfusión resultante del riñón izquierdo.
Lesión renal derecha hipoatenuante de 3,7 cm que puede evaluarse adicionalmente con ecografía renal no urgente.
Discusión