Datos demográficos:
Female
Indicación:
Caída, paciente en hemodiálisis con anticoagulación
Resultados
Tórax
- Catéter de diálisis tunelizado con abordaje por la yugular interna derecha y extremo en la aurícula derecha
- No opacificación de la VCS, que es de calibre disminuido
- Múltiples venas colaterales en el tórax superior y la pared torácica con vena ácigos dilatada
- Atelectasia dependiente bilateral leve
- Sin derrame pleural ni neumotórax
Abdomen/Pelvis
- Realce intenso en el segmento hepático 4 en las imágenes de fase arterial, que no persiste en las imágenes de fase tardía
- Numerosas estructuras de baja atenuación originándose de ambos riñones, varias de las cuales miden más que la atenuación de líquido simple
- Atrofia renal bilateral sin hidronefrosis
- Vena paraumbilical prominente permeable y numerosas venas colaterales prominentes adicionales en la pared abdominal
- Calcificación aterosclerótica leve de la aorta abdominal y vasos ramas sin aneurisma
MSK
- Sin hallazgos óseos agudos
- Nódulos de Schmorl multinivel en la columna torácica inferior
- Edema leve de la pared corporal
Diagnóstico
Oclusión de la VCS
Informe de muestra
Sin hallazgos traumáticos agudos en el tórax, abdomen ni pelvis. Probable oclusión crónica de la VCS en este paciente con catéter de diálisis tunelizado con abordaje por la yugular interna derecha terminando en la aurícula derecha. Múltiples estructuras venosas colaterales en el tórax y abdomen. Hiperrealce del segmento hepático 4 ('signo del lóbulo cuadrado caliente'), que clásicamente se observa en asociación con oclusión de la VCS. Numerosas lesiones renales bilaterales, muchas de las cuales son compatibles con quistes y probablemente se relacionan con diálisis. Sin embargo, varias lesiones bilaterales son indeterminadas y pueden evaluarse con RM renal con protocolo de masa renal.
Discusión