Resultados
Tórax inferior
- Colapso del lóbulo inferior izquierdo con pérdida de volumen en el hemitórax izquierdo, evaluación incompleta
- Opacidades leves parcheadas en vidrio esmerilado en el lóbulo inferior derecho
- Pequeño derrame pleural izquierdo
- Cardiomegalia leve
- Pequeño derrame pericárdico
Abdomen/Pelvis
- Numerosos nódulos y masas de tejidos blandos en la localización esperada de la vejiga urinaria, con la mayor midiendo 8 x 5 x 8 cm en la región suprapúbica
- La nodularidad se extiende anteriormente hacia los tejidos blandos prevesicales, posteriormente hacia la fascia perirrectal anterior, e inferiormente hacia el periné con nodularidad extensa a lo largo del aspecto anterior del ano e involucrando los pilares del pene
- La vejiga urinaria no se identifica con certeza, y dada la presencia de múltiples clips quirúrgicos en la pelvis anatómica, puede haber sido previamente extirpada
- Dilatación moderada de ambos uréteres con nódulos intraluminales de tejido blando con realce multifocales a lo largo de ambos uréteres
- Nódulos de tejido blando con realce en la pelvis renal dilatada bilateralmente
- Atrofia renal bilateral severa con hidronefrosis bilateral moderada y múltiples lesiones hipoatenuantes subcentimétricas, demasiado pequeñas para caracterizar
- Múltiples ganglios linfáticos retroperitoneales aumentados de tamaño incluyendo un ganglio retrocavo que mide 1.7 cm en eje corto y un ganglio paraaórtico izquierdo que mide 1.2 cm en eje corto
- Ganglios linfáticos inguinales bilaterales aumentados de tamaño que miden hasta 3.6 cm en eje corto a la derecha y 1.5 cm en eje corto a la izquierda
- Reparación con endoprótesis de un aneurisma de aorta abdominal infrarrenal y aneurismas bilaterales de arterias ilíacas comunes con el diámetro máximo del saco aneurismático excluido de la aorta midiendo 7.5 x 7 cm
- Se observa atenuación de contraste externa al lumen opacificado a lo largo del aspecto posterior izquierdo de la aorta cerca del margen proximal del injerto y cerca del aspecto proximal de los injertos de arterias ilíacas comunes
- Estenosis de alto grado de la arteria ilíaca interna derecha proximal
- Realce heterogéneo del parénquima hepático con múltiples lesiones hipoatenuantes pequeñas que miden hasta 1.4 cm en el lóbulo hepático derecho
- Esplenomegalia
- Calcificación puntiforme en el proceso uncinado del páncreas
- Catéter de diálisis peritoneal que termina en el cuadrante inferior derecho ventral con ascitis abdominopélvica de pequeño volumen esperada
MSK
- Lesiones escleróticas en el hueso ilíaco derecho, cabezas femorales bilaterales, rama púbica inferior izquierda e isquion izquierdo sin características agresivas
- Lesión lucente en el aspecto posterior del cuerpo vertebral de L4
- Anatomía lumbosacra transicional
- Cambios degenerativos multinivel de la columna vertebral con retrolistesis escalonada leve de L2-L4
Diagnóstico
Carcinoma de células transicionales multifocal
Endofuga aórtica
Informe de muestra
Hallazgos preocupantes para carcinoma de células transicionales multifocal con afectación de ambos sistemas colectores renales y uréteres y masas extensas en la localización esperada de la vejiga urinaria. Extensión contigua de la enfermedad anteriormente hacia los tejidos blandos prevesicales, posteriormente hacia la fascia perirrectal, e inferiormente hacia el periné a lo largo del aspecto anterior del ano e involucrando los pilares del pene.
Adenopatía metastásica extensa que involucra cadenas ganglionares inguinales bilaterales, ilíacas internas y externas, y retroperitoneales.
Múltiples lesiones hepáticas hipoatenuantes y una lesión ósea lítica en L4 son inespecíficas, pero preocupantes para enfermedad metastásica dados los hallazgos anteriores.
Reparación con endoprótesis de la aorta abdominal y arterias ilíacas comunes bilaterales con hallazgos preocupantes para endofuga en los márgenes proximales de los injertos aórtico e ilíacos comunes. El saco aneurismático aórtico mide hasta 7.5 x 7 cm.
Hidroureteronefrosis obstructiva bilateral moderada.
Colapso del lóbulo inferior izquierdo con pérdida de volumen en el hemitórax izquierdo y un pequeño derrame pleural izquierdo. No se excluye una lesión central obstructiva. Se recomienda TC de tórax no urgente para evaluación adicional.
Opacidades leves parcheadas en vidrio esmerilado en el lóbulo inferior derecho, que pueden estar relacionadas con microatelectasia o aspiración/neumonía.
Discusión