Resultados
Tórax
- Extremo del tubo endotraqueal en el bronquio principal derecho
- Mínimo neumomediastino anterior
- Mínimo neumotórax medial derecho
- Estrechamiento mínimo de corto segmento de la arteria vertebral derecha proximal
- Opacificación dependiente en vidrio esmerilado y consolidación en los pulmones izquierdo mayor que derecho
Abdomen/Pelvis
- Material de alta atenuación en el lado derecho de la vejiga urinaria con irregularidad de la cúpula vesical
- También hay irregularidad de la pared vesical posterolateral derecha con múltiples fragmentos de fractura pélvica adyacentes
- Volumen moderado de líquido libre intraperitoneal de baja densidad en la pelvis anatómica
- Pequeño volumen de líquido de baja densidad en el espacio perivesical derecho
- Pequeña laceración en el extremo inferior del lóbulo hepático derecho que mide menos de 3 cm de profundidad con pequeño hemoperitoneo adyacente pero sin evidencia de hemorragia activa
- Pequeña laceración en el margen posterior del bazo que mide menos de 1 cm de profundidad con pequeño hemoperitoneo adyacente pero sin evidencia de hemorragia activa
- Apariencia levemente edematosa del colon ascendente
- Sonda de succión gástrica con extremo en el antro gástrico
MSK
- Fractura aguda mínimamente desplazada del proceso transverso derecho de C7 que se extiende a través de la base de la faceta articular superior
- Fractura aguda no desplazada extraarticular de la escápula inferior derecha
- Fracturas agudas de los procesos transversos izquierdos de L1, L2, L3 y L4
- Fracturas agudas de los procesos espinosos de L4 y L5
- Fractura sacra derecha aguda de orientación vertical con afectación de todos los agujeros neurales sacros derechos y extensión a la articulación sacroilíaca derecha
- Fracturas bilaterales del anillo obturador con afectación de ambas ramas púbicas
- Sin diástasis de la sínfisis púbica ni de las articulaciones sacroilíacas
- Las caderas están en posición
- Contusión de tejidos blandos de la pared torácica anterior derecha compatible con lesión por cinturón de seguridad
Cistograma
- Fuga intraperitoneal de material de contraste a través de un defecto en la cúpula vesical
- Sin fuga de contraste extraperitoneal
Diagnóstico
Ruptura vesical intraperitoneal
Informe de muestra
TC de trauma:
Intubación en bronquio principal derecho. Se recomienda retirar el tubo endotraqueal 3-4 cm y confirmar la posición en radiografía de tórax de control.
Fracturas pélvicas de tipo compresión lateral con hallazgos preocupantes para ruptura vesical intraperitoneal asociada y posiblemente extraperitoneal. Se recomienda cistograma por TC para evaluación adicional. Pequeña cantidad de productos hemáticos en el aspecto posterior derecho de la vejiga.
Pequeñas laceraciones del lóbulo hepático derecho inferior y esplénica posterior con pequeño hemoperitoneo asociado y sin evidencia de hemorragia activa.
Apariencia levemente edematosa del colon ascendente. No se excluye lesión intestinal. Sin neumoperitoneo.
Estrechamiento focal de corto segmento de la arteria vertebral derecha proximal que podría corresponder a vasoespasmo o disección sutil. Se recomienda ATC de cuello para evaluación adicional.
Fractura mínimamente desplazada del proceso transverso derecho de C7 que se extiende a la base de la faceta articular superior, que puede evaluarse adicionalmente con TC de columna cervical.
Opacificación dependiente del espacio aéreo en ambos pulmones preocupante para aspiración.
Mínimo neumomediastino y neumotórax medial derecho.
Fracturas agudas levemente desplazadas de los procesos transversos izquierdos de L1-L4 y procesos espinosos de L4 y L5.
Fractura aguda no desplazada extraarticular de la escápula inferior derecha.
Cistograma por TC:
Ruptura vesical intraperitoneal con defecto en la cúpula vesical.
Discusión