Resultados
Tórax
- Estriación leve de la grasa mediastínica anterior
- Atelectasia dependiente leve
- Micronódulos pulmonares dispersos
- Cambios posquirúrgicos de revascularización coronaria
- Calcificación moderada de las arterias coronarias
- Aterosclerosis de la aorta torácica sin aneurisma
- Sin neumotórax
Abdomen/Pelvis
- Laceración del lóbulo hepático izquierdo anterior que mide 3,2 cm de profundidad con pequeño hematoma adyacente pero sin evidencia de hemorragia activa
- Lesión hipoatenuante redondeada de 2 cm en el lóbulo hepático izquierdo
- Hepatomegalia con atenuación difusamente disminuida del hígado compatible con esteatosis
- Pequeña laceración de < 1 cm en el bazo anterior con pequeño hematoma adyacente pero sin evidencia de hemorragia activa
- Colecistectomía
- Aspecto levemente edematoso de la cola del páncreas con estriación de la grasa adyacente
- Lesiones de atenuación intermedia en las glándulas suprarrenales derecha e izquierda, cada una midiendo hasta 2,5 cm
- Pequeño cálculo no obstructivo en la región interpolar del riñón izquierdo
- Lesión hipoatenuante subcentimétrica en el polo superior del riñón derecho demasiado pequeña para caracterizar
- Hemoperitoneo de pequeño volumen acumulado en la pelvis anatómica
MSK
- Fractura aguda no desplazada del aspecto izquierdo del manubrio
- Fracturas agudas no desplazadas de las costillas laterales izquierdas tercera, cuarta y quinta
- Contusiones de tejidos blandos del cuello derecho, pared torácica anterior superior y pared abdominal ventral superior
- Cambios degenerativos multinivel de la columna, más pronunciados en L3-L4 y L4-L5
Diagnóstico
Laceración hepática (grado III)
Laceración esplénica (grado I)
Hematomas suprarrenales
Trauma pancreático
Informe de muestra
Laceración en el lóbulo hepático izquierdo que mide más de 3 cm de profundidad con pequeño hematoma adyacente pero sin evidencia de hemorragia activa. Una lesión hipoatenuante adyacente podría representar una contusión o una lesión hepática indeterminada. Este hallazgo puede reevaluarse en el seguimiento por imagen como se discute a continuación.
Laceración esplénica que mide menos de 1 cm de profundidad con pequeño hematoma adyacente pero sin evidencia de hemorragia activa.
Lesiones suprarrenales bilaterales de atenuación intermedia que probablemente representan hematomas. Se recomienda TC de suprarrenales con protocolo de seguimiento en 3 meses para asegurar resolución.
Aspecto levemente edematoso de la cola del páncreas y estriación de la grasa adyacente sugestiva de lesión pancreática. Se recomienda correlación con valores de lipasa.
Fractura no desplazada del manubrio con estriación de la grasa mediastínica anterior sugestiva de hematoma mediastínico asociado. Sin evidencia de trauma aórtico.
Fracturas agudas no desplazadas de las costillas laterales izquierdas tercera a quinta. Sin neumotórax.
Patrón de contusión de tejidos blandos por cinturón de seguridad comprometiendo el cuello derecho, tórax superior y abdomen superior.
Discusión
Referencias