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Fall #18

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Demografie: 58 Jahre alt, Männlich
Indikation: Linksseitige Schwäche

Fall #18

Befunde

CT

MRI

  • Multifokale Areale mit parenchymaler Diffusionsrestriktion in den bilateralen Groß- und Kleinhirnhemisphären
  • Die größte Läsion befindet sich in den anterioren rechten Basalganglien/vorderen Schenkel der rechten Capsula interna, misst 3 x 2,5 x 2,3 cm, zeigt eine periphere Kontrastmittelaufnahme, die entlang des ependymalen Randes unvollständig ist, und demonstriert eine zentrale Diffusionsrestriktion
  • Lineare Kontrastmittelaufnahme erstreckt sich entlang des superioren Randes des rechten Seitenventrikels
  • Viele dieser Läsionen zeigen periphere Suszeptibilitätsartefakte
  • Umgebendes vasogenes Ödem, insbesondere im Bereich der rechten Basalganglien und der rechten frontalen subkortikalen Läsionen
  • Keine wesentliche Mittellinienverschiebung oder Hinweise auf Herniation oder Hydrozephalus

Kommentierte Bilder & Illustrationen

Peripherally-enhancing lesion with central restricted diffusion in the right basal ganglia and internal capsule (red arrows), highly concerning for a pyogenic abscess. Close proximity to the ventricular margin increases the risk for ventriculitis.

Peripherally-enhancing lesion with central restricted diffusion in the right basal ganglia and internal capsule (red arrows), highly concerning for a pyogenic abscess. Close proximity to the ventricular margin increases the risk for ventriculitis.

Although this case is not the best example of an abscess rim, there is a thin T2 and SWI hypointense rim (red arrows) with a thin internal SWI hyperintense ring (yellow arrow).

Although this case is not the best example of an abscess rim, there is a thin T2 and SWI hypointense rim (red arrows) with a thin internal SWI hyperintense ring (yellow arrow).

Enhancement extending along the superior margin of the right lateral ventricle (red arrow), which raises concern for developing ventriculitis.

Enhancement extending along the superior margin of the right lateral ventricle (red arrow), which raises concern for developing ventriculitis.

Diagnose

Septische Embolien mit pyogenen Hirnabszessen

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Diskussion

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Merksätze

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Literatur

  • Toh CH, Wei KC, Chang CN, Hsu PW, Wong HF, Ng SH, Castillo M, Lin CP. Differentiation of pyogenic brain abscesses from necrotic glioblastomas with use of susceptibility-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol 2012; 33(8): 1534-1538.

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