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Befunde
CT
- Unscharf begrenzte hyperattenuierende Raumforderung im superioren Anteil der rechten Kleinhirnhemisphäre
- Umgebendes parenchymales Ödem
- Korrespondierender Masseneffekt mit Einengung des vierten Ventrikels und Verlagerung der Kleinhirntonsillen 13 mm unterhalb des Foramen magnum
- Wahrscheinlich leichter korrespondierender obstruktiver Hydrozephalus
MRI
- Unscharf begrenzte T2/FLAIR-hyperintense Raumforderung im superioren Anteil der rechten Kleinhirnhemisphäre und superioren Anteil des Vermis mit Maßen von ungefähr 4,3 x 2,2 x 4,2 cm
- Noduläre interne Areale mit Diffusionsrestriktion und korrespondierender fleckiger Kontrastmittelaufnahme
- Periphere Suszeptibilitätsartefakte um eines dieser nodulären Areale im anterioren Anteil der rechten Kleinhirnhemisphäre, wahrscheinlich im Zusammenhang mit einer Blutung
- Verdickung und Kontrastmittelaufnahme des angrenzenden Tentoriumblatts
- FLAIR-Signalhyperintensität in einem rechten okzipitalen Sulcus und mögliche angrenzende kortikale FLAIR-Signalhyperintensität ohne eindeutige korrespondierende Diffusionsrestriktion oder Kontrastmittelaufnahme (möglicherweise leptomeningeale Ausbreitung)
- Kleiner Fokus mit Diffusionsrestriktion entlang der Falx ohne eindeutige korrespondierende Kontrastmittelaufnahme (ebenfalls möglicherweise ein leptomeningealer Tumorableger)
- Assoziierter Masseneffekt in der hinteren Schädelgrube mit Kleinhirntonsillenherniation und Einengung des vierten Ventrikels mit leichtem obstruktivem Hydrozephalus
Kommentierte Bilder & Illustrationen
T2/FLAIR hyperintense mass in the superior aspect of the right cerebellar hemisphere and vermis (red arrows).
Mild corresponding patchy enhancement (red arrow).
Internal nodular areas of restricted diffusion (red arrows).
Nodular focus of restricted diffusion along the interhemispheric fissure (red arrows), which is concerning for a leptomeningeal tumor deposit.
FLAIR signal hyperintensity in a right occipital sulcus (red arrow), which may also relate to leptomeningeal tumor dissemination.
Diagnose
Medulloblastom – am ehesten SHH-aktiviert (TP53 Wildtyp) oder Gruppe 4
Differentialdiagnose
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Merksätze
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