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Befunde
- Mehrere hypoechogene Läsionen im linken Leberlappen mit einer Größe von bis zu 3 cm mit unregelmäßigen, dicken Rändern und dorsaler Schallverstärkung
- Umgebende Areale mit vermehrter Echogenität des Leberparenchyms
- Gallenblase ist distendiert (mit einem Querdurchmesser von bis zu 6 cm) mit ausgeprägter Wandverdickung und sich schichtendem Sludge
- Leichte intrahepatische Gallengangdilatation
- Der extrahepatische Gallengang misst einen Durchmesser von bis zu 1,4 cm ohne nachweisbare obstruierende Läsion, wobei der distale Ductus choledochus und die Einmündung des Ductus cysticus nicht dargestellt sind
- Die dargestellten Pfortader- und Lebervenen sind durchgängig mit antegradem Fluss
- Multiple echogene Foci in der Milz, am ehesten verkalkte Granulome
- Normales Erscheinungsbild der Nieren
- Die dargestellten Anteile des Pankreas sind normal
- Harnblase ist leicht distendiert mit einliegendem Katheter
- Die dargestellten Segmente der Bauchaorta sind normal kalibriert
Diagnose
- Leberabszesse
- Gallengangsobstruktion
Musterbericht
Intra- und extrahepatische Gallengangdilatation mit fehlender Darstellung des distalen Ductus choledochus. Die Befunde sind verdächtig auf eine distale Gallengangsobstruktion, möglicherweise im Zusammenhang mit einem Gallenstein oder einer Neoplasie. Zur weiteren Abklärung werden eine MRCP oder ERCP empfohlen.
Mehrere unregelmäßige hypodense Läsionen im linken Leberlappen mit einer Größe von bis zu 3 cm, verdächtig auf Abszesse.
Distendierte Gallenblase mit Wandverdickung und sich schichtendem Sludge. Trotz eines negativen sonographischen Murphy-Zeichens könnten diese Befunde mit einer Cholezystitis zusammenhängen. Alternativ könnte ein Stein im Ductus choledochus / eine Obstruktion oder ein Stein im Ductus cysticus, der den Ductus hepaticus communis obstruiert (Mirizzi-Syndrom), die Ursache für diese Befunde sein. Auch hier könnten eine MRCP oder ERCP eine weitere Abklärung ermöglichen.
Diskussion
Literatur