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Befunde
- Mehrere echoarme Läsionen im linken Leberlappen mit einem Durchmesser von bis zu 3 cm mit unregelmäßigen, verdickten Rändern und dorsaler Schallverstärkung
- Umgebende Bereiche erhöhter Echogenität des Leberparenchyms
- Gallenblase ist dilatiert (transversaler Durchmesser bis zu 6 cm) mit deutlicher Wandverdickung und sedimentierendem Sludge
- Leichte intrahepatische Gallengangsdilatation
- Extrahepatischer Gang misst bis zu 1,4 cm im Durchmesser ohne sichtbare obstruierende Läsion, wobei der distale Ductus choledochus und die Einmündung des Ductus cysticus nicht einsehbar sind
- Die einsehbaren Portal- und Lebervenen sind durchgängig mit antegrader Flussrichtung
- Multiple echogene Herde in der Milz, am ehesten verkalkte Granulome
- Normales Erscheinungsbild der Nieren
- Einsehbare Abschnitte des Pankreas sind unauffällig
- Harnblase ist leicht gefüllt mit liegendem Katheter
- Einsehbare Segmente der Bauchaorta sind normalkalibrig
Diagnose
- Leberabszesse
- Biliare Obstruktion
Musterbericht
Intra- und extrahepatische Gallengangsdilatation bei nicht einsehbarem distalem Ductus choledochus. Die Befunde lassen eine distale biliäre Obstruktion befürchten, möglicherweise durch einen Gallenstein oder ein Neoplasma. MRCP oder ERCP zur weiteren Abklärung empfohlen.
Multiple unregelmäßige hypodense Läsionen im linken Leberlappen mit einem Durchmesser von bis zu 3 cm, verdächtig auf Abszesse.
Dilatierte Gallenblase mit Wandverdickung und sedimentierendem Sludge. Trotz negativem sonographischem Murphy-Zeichen könnten diese Befunde auf eine Cholezystitis hindeuten. Alternativ könnte ein Choledocholithiasis/Obstruktion oder ein den Ductus hepaticus communis obstruierender Ductus-cysticus-Stein (Mirizzi-Syndrom) die Ätiologie für diese Befunde sein. MRCP oder ERCP könnte dies weiter abklären.
Diskussion
Literatur