Demografie:
7 Tage alt, Weiblich
Indikation:
Meläna (Reifgeborenes)
Befunde
- Ausgedehntes portalvenöses Gas
- Fleckige und bogenförmige Aufhellungen entlang von Darmschlingen im linken Oberbauch
- Kein definitiver Hinweis auf Pneumoperitoneum
- Ungerichtete gasförmige Distension der Darmschlingen im gesamten Abdomen
- Sondenspitze projiziert sich über den Magen
Diagnose
Nekrotisierende Enterokolitis (NEC)
Musterbericht
Befunde verdächtig auf nekrotisierende Enterokolitis mit ausgedehntem portalvenösem Gas sowie fleckigen und bogenförmigen Aufhellungen entlang von Darmschlingen im linken Oberbauch, verdächtig auf Pneumatosis.
Kein definitiver Hinweis auf Pneumoperitoneum. Empfehlung einer Linksseitenlage-Aufnahme jedoch für eine sensitivere Evaluation.
Ungerichtete gasförmige Distension der Darmschlingen im gesamten Abdomen.
Sondenspitze projiziert sich über den Magen.
Diskussion
- Achten Sie auf folgende Bildgebungsbefunde als Verdacht auf nekrotisierende Enterokolitis:
- Darmgasmuster: oft mild dilatiert und ungerichtet. Wenn das Darmgasmuster zwischen Aufnahmen unverändert bleibt, ist dies besorgniserregend für Darmfunktionsstörung und sogar sich entwickelnde Ischämie
- Pneumatosis: achten Sie auf rundliche oder lineare Aufhellungen innerhalb der Darmwand. Bei ausgedehnter Ausprägung können blasige Aufhellungen ähnlich wie fleckige Aufhellungen im Stuhl aussehen, sodass die Bestimmung, ob die Aufhellungen intraluminal (benigne) oder intramural (schlecht) sind, sehr wichtig ist
- Portalvenöses Gas: obwohl dies überall im Portalvenensystem auftreten kann, ist es auf Röntgenaufnahmen am leichtesten in der Leber zu erkennen. Achten Sie auf sich verzweigende Aufhellungen, die sich bis zur Leberperipherie erstrecken (im Gegensatz zur Pneumobilie, die typischerweise nur hilär zu sehen ist)
- Pneumoperitoneum: achten Sie darauf, eine Linksseitenlage-Aufnahme oder sogar eine Quertischlateral-Aufnahme bei Rückenlage des Patienten anzufertigen, um die Sensitivität für die Detektion freier Luft zu erhöhen
- Beachten Sie jedoch, dass keiner dieser Befunde für die Diagnose notwendig ist, noch korrelieren sie perfekt mit der Krankheitsschwere
Kommentierte Bilder & Illustrationen
Red arrow: multiple branching lucencies overlying the liver consistent with portal venous gas. Yellow arrows: curvilinear and mottled lucencies along bowel loops in the left upper quadrant.