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Befunde
- Heterogenes T1/T2-Signal im Clivus, den Kondylen des Os occipitale und den Wirbelkörpern C1 und C2 mit fleckiger Kontrastmittelanreicherung und knöchernen Erosionen
- Zirkumferenzielle epidurale Kontrastmittelanreicherung von der Schädelbasis bis C2 mit leichter pialer Kontrastmittelanreicherung entlang der Hirnstammoberfläche
- Flüssigkeitssignal und Kontrastmittelanreicherung in den bilateralen atlantooccipitalen und rechten atlantoaxialen Gelenken
- Rechtslaterale Subluxation von C1 auf C2 mit dem Dens, der den linken ventralen Anteil des Duralsacks imprimiert
- Material, das in den Hinterhörnern der Seitenventrikel und im vierten Ventrikel sedimentiert, Diffusionsrestriktion zeigt und T2-hypointens relativ zum Liquor ist
- Diffuse Ventrikelmegalie mit periventrikulärer T2/FLAIR-Hyperintensität
- Hypoanreicherung und abnormer flussbedingter Signalverlust im linken Sinus transversus und sigmoideus mit Ausdehnung in die linke V. jugularis interna
- Linksseitiger Mastoiderguss
Diagnose
Ventrikulitis
Schädelbasisosteomyelitis
Sinusvenenthrombose
Hydrozephalus
Musterbericht
Befunde verdächtig auf Schädelbasisosteomyelitis mit Beteiligung des Clivus, der Kondylen des Os occipitale und der Wirbelkörper C1 und C2, kompliziert durch Meningitis, Ventrikulitis und Thrombose des linken Sinus transversus und sigmoideus sowie der linken V. jugularis interna. HWS-MRT mit und ohne Kontrastmittel wird zur weiteren Beurteilung empfohlen.
Kommunizierender Hydrozephalus mit transependymalem Ödem.
Kein Hinweis auf akuten Infarkt, Blutung oder Herniation.
Flüssigkeitssignal und Kontrastmittelanreicherung in den bilateralen atlantooccipitalen und rechten atlantoaxialen Gelenken sind verdächtig auf septische Arthritis. Als wahrscheinliche Komplikation dieses infektiösen Prozesses besteht eine rechtslaterale Subluxation von C1 auf C2 mit dem Dens, der den linken ventralen Anteil des Duralsacks imprimiert, verdächtig auf Instabilität.
Linksseitiger Mastoiderguss. Obwohl dies reaktiv sein kann, könnte eine infektiöse Mastoiditis ein ähnliches Erscheinungsbild haben.
Diskussion
Literatur