PRO-Plan erforderlich
Schalten Sie diesen Fall mit einer PRO-Mitgliedschaft frei
Befunde
- Ausgedehnte Diffusionsrestriktion der gesamten linken Großhirnhemisphäre, des größten Teils des linken Kleinhirns, des linken dorsolateralen Mittelhirns, des Corpus callosum, der Commissura anterior und geographischer Regionen im rechten Frontallappen einschließlich des Gyrus praecentralis
- Betroffene Areale zeigen assoziierte T2/FLAIR-Hyperintensität und Schwellung mit generalisierter Sulkusverlegung und 4 mm Links-nach-rechts-Mittellinienverlagerung mit Einengung des vierten Ventrikels. Kein Hydrozephalus
- Wahrscheinlich multifokale Einengung der kavernösen, ophthalmischen und kommunizierenden Segmente der linken mehr als rechten A. carotis interna bei bilateral durchgängigen MCA- und ACA-Ästen
- Diffuse Einengung der linken PCA
- Hypoenhancement des Sinus cavernosus beidseits und der V. ophthalmicae superiores mit gestauten Venen, Kontrastmittelaufnahme und Arealen der Diffusionsrestriktion in beiden Orbita
- Hypoenhancement und Suszeptibilitätsartefakt assoziiert mit den bilateralen Sinus sphenoparietales, Vv. und Sinus petrosales, dem linken Sinus transversus, den bilateralen Sinus sigmoidei und den bilateralen Vv. jugulares internae
- Ausgedehnte leptomeningeale Kontrastmittelaufnahme im Bereich des Hirnstamms, der Kleinhirnfolien und der linken mehr als rechten Großhirnhemisphären
- Duraverdickung und -enhancement entlang der linken Großhirnkonvexität ohne extraaxiale Kollektion
- Suszeptibilitätsartefakt in der linken Cisterna ambiens
- Kleiner Flüssigkeitsspiegel im Hinterhorn des rechten Seitenventrikels ohne assoziierte Diffusionsrestriktion oder Suszeptibilitätsartefakt
Diagnose
Meningitis mit Infarkt, Arteriitis und Venenthrombose
Musterbericht
Befunde verdächtig auf Meningitis, kompliziert durch Arteriitis der Aa. carotides internae und der linken PCA mit resultierenden großen Infarktarealen der gesamten linken Großhirnhemisphäre, des größten Teils des linken Kleinhirns, des linken dorsolateralen Mittelhirns, des Corpus callosum, der Commissura anterior und geographischer Regionen im rechten Frontallappen einschließlich des Gyrus praecentralis. Ein Teil dieser Signalveränderungen (insbesondere im Corpus callosum) könnte stattdessen auf Krampfanfallaktivität zurückzuführen sein.
Assoziiertes Ödem mit generalisierter Sulkusverlegung und 4 mm Links-nach-rechts-Mittellinienverlagerung mit Einengung des vierten Ventrikels. Derzeit kein Hydrozephalus, der Patient hat jedoch ein Risiko für die Entwicklung eines Hydrozephalus.
Bilaterale Sinus-cavernosus- und ausgedehnte Sinusvenenthrombose mit bilateraler orbitaler venöser Stauung und möglichen Arealen intraorbitaler Gewebeinfarzierung versus Phlegmone.
Geringgradige Subarachnoidalblutung in der linken Cisterna ambiens. Keine zusätzliche extraaxiale Kollektion.
Kleiner Flüssigkeitsspiegel im Hinterhorn des rechten Seitenventrikels ohne assoziierte Diffusionsrestriktion oder Suszeptibilitätsartefakt, wahrscheinlich sedimentierendes proteinöses Material darstellend.
Diskussion