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Befunde
- T2-iso- bis hypointenses Signalmaterial in den linken Ethmoidalzellen mit Ausdehnung in den Recessus olfactorius sowie entlang der linken oberen und mittleren Nasenmuschel mit fehlender Kontrastmittelaufnahme der linken mittleren Nasenmuschel
- Dieses Material scheint sich über die Lamina cribrosa und entlang des Bodens der linken vorderen Schädelgrube auszudehnen mit angrenzender fleckiger T2-Hyperintensität und Kontrastmittelaufnahme im linken Gyrus rectus
- Abnormale Kontrastmittelaufnahme in der linken Fossa pterygopalatina
- Infiltrative Kontrastmittelaufnahme in der intra- und extrakonalen linken Orbita mit vergrößertem, T2-hyperintensem linkem Musculus rectus medialis und abnormaler zirkumferenter Kontrastmittelaufnahme der linken Sehnervenscheide
- Linker Exophthalmus
- Gestaute linke Vena ophthalmica superior, die im Bereich der Orbitaspitze nicht kontrastmittelaufnehmend erscheint, mit leichter Vorwölbung der Lateralwand des linken Sinus cavernosus
- T1-Signalhyperintensität in den bilateralen Globi pallidi
Diagnose
Invasive fungale Sinusitis
Musterbericht
Befunde hochgradig verdächtig auf eine invasive fungale Sinusitis mit Ausbreitung von den linken Ethmoidalzellen superior entlang des Bodens der linken vorderen Schädelgrube, lateral in die linke Orbita und posterior in die linke Fossa pterygopalatina. Assoziierte Nekrose der linken mittleren Nasenmuschel, Myositis des linken Musculus rectus medialis, linke Perineuritis des Nervus opticus, linker Exophthalmus und inferiore linke frontale Zerebritis. Kein Hinweis auf einen intrakraniellen Abszess. Dringende HNO- und neurochirurgische Vorstellung empfohlen.
Zusätzlich Befunde verdächtig auf eine beginnende Thrombose der linken Vena ophthalmica superior und des linken Sinus cavernosus.
T1-Signalhyperintensität in den bilateralen Globi pallidi, die unspezifisch ist, aber bei Leberversagen auftreten kann.
Diskussion