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Fall #4

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Demografie: Male
Indikation: Kurzzeitgedächtnisverlust

Fall #4

Befunde

  • Zentrale T2/FLAIR-Signalhyperintensität in der Pons mit einem Rand eingeschränkter Diffusion und peripherer Aussparung
  • Bereiche mit leichter T2/FLAIR-Signalhyperintensität in der periaquäduktalen grauen Substanz, den medialen Thalami und dem Hypothalamus
  • Kein Hinweis auf akute Blutung, Raumforderung oder Hydrozephalus
  • Leichte Schleimhautverdickung der Nasennebenhöhlen ohne Flüssigkeitsspiegel
  • Dislozierte rechte Mandibulakondylusfraktur (am besten auf der postkontrastmittel-axialen Serie zu sehen)

Diagnose

Osmotische Demyelinisierung

Mögliche Wernicke-Enzephalopathie

Musterbericht

Zentrale T2/FLAIR-Signalhyperintensität in der Pons, verdächtig auf ein osmotisches Demyelinisierungssyndrom. Empfohlen wird die Korrelation mit Serumnatriummessungen.

Bereiche mit leichter T2/FLAIR-Signalhyperintensität in der periaquäduktalen grauen Substanz, den medialen Thalami und dem Hypothalamus, die bei einer Wernicke-Enzephalopathie auftreten können.

Kein Hinweis auf akute Blutung, Raumforderung oder Hydrozephalus.

Dislozierte rechte Mandibulakondylusfraktur. In Betracht ziehen eines dedizierten Gesichtsschädel-CT zur weiteren Abklärung, falls nicht bereits erfolgt.

Diskussion

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Literatur

  • Howard SA, Barletta JA, Klufas RA, Saad A, De Girolami U. Best cases from the AFIP: osmotic demyelination syndrome. Radiographics 2009; 29: 933-938.
  • Lopez Bernus A, Muñoz-Galindo A, Moreirobarroso MT, Velasco-Tirado V, Carpio-Perez A, Belhassen-Garcia M. Wernicke encephalopathy and central pontine myelinolysis: an underdiagnosed combination in alcoholics. Journal of Neurological Sciences 2015; 32(2): 418-423.
  • Zuccoli G, Pipitone N. Neuroimaging findings in acute Wernicke’s encephalopathy: review of the literature. AJR Am J Roentgenol 2009; 192: 501-508.

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