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Befunde
- Fokus der Diffusionsrestriktion im dorsalen linken Anteil der Medulla oblongata
- Heterogene Areale mit schwacher Diffusionsrestriktion in der linken Kleinhirnhemisphäre und im linken Okzipitallappen mit korrespondierender fleckiger T1-Signalhyperintensität und Suszeptibilitätsartefakt, konfluierender im linken Okzipitallappen
- Suszeptibilitätsartefakt assoziiert mit Gefäßen über der inferioren Seite der linken Kleinhirnhemisphäre
- Abnormales flussbezogenes Signal im visualisierten Abschnitt der extraduralen linken Arteria vertebralis
- T2/FLAIR-Hyperintensität in der linken Kleinhirnhemisphäre mit Ausdehnung in die linken oberen und mittleren Kleinhirnstiele mit leichter Schwellung und partieller Kompression des linken Seitenrandes des vierten Ventrikels
- Multiple abgelaufene lakunäre Infarkte in den bilateralen Basalganglien, rechtem Thalamus, linker Capsula interna, rechtem Anteil des Corpus-callosum-Genus und rechter Kleinhirnhemisphäre
- Fleckige T2/FLAIR-Hyperintensitäten in der subkortikalen und periventrikulären weißen Substanz
Diagnose
Infarkte mit petechialer Einblutung
Musterbericht
Kleiner akuter/früh-subakuter Infarkt im linken dorsalen Anteil der Medulla oblongata. Subakute Infarkte in der linken Kleinhirnhemisphäre und im linken Okzipitallappen mit korrespondierender petechialer Einblutung sowie kleiner Hämatombildung im linken Okzipitallappen.
Assoziiertes Ödem und leichter Masseneffekt, ausgeprägter in der linken Kleinhirnhemisphäre mit leichtem Masseneffekt auf den vierten Ventrikel. Kein Hinweis auf Herniation oder Hydrozephalus.
Abnormales Signal in der extraduralen linken Arteria vertebralis, verdächtig auf eine hochgradige Stenose oder einen Verschluss. Suszeptibilitätsartefakt assoziiert mit Gefäßen über der inferioren Seite der linken Kleinhirnhemisphäre, verdächtig auf Thrombus in PICA-Ästen versus erhöhten Desoxyhämoglobingehalt in kortikalen Venen. Empfehlung einer Korrelation mit CTA oder Katheterangiographie.
Hintergrund multipler abgelaufener lakunärer Infarkte und chronischer Mikroangiopathie.
Diskussion
Literatur