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Befunde
- Ausgedehnte Hypoattenuation und Verlust der Grau-Weiß-Differenzierung im gesamten rechten MCA- und bilateralen ACA-Versorgungsgebiet mit kleineren hypoattenuierenden Arealen in den bilateralen PCA-Versorgungsgebieten, dem rechten Pedunculus cerebri und in den rechten mehr als linken Kleinhirnhemisphären
- Erhebliche Mittellinienverlagerung von rechts nach links mit diffuser Verlegung der zerebralen Sulci, subfalziner Herniation, transtentorieller Herniation nach inferior und geringem inferiorem Deszensus der Kleinhirntonsillen durch das Foramen magnum
- Lineare Hyperattenuation im linken Hemipons
- Erweiterung des Atriums und Temporalhorns des linken Seitenventrikels mit umgebender Hypoattenuation in der periventrikulären weißen Substanz
- Zustand nach rechtsseitiger Hemikraniektomie mit geringer Herniation von Hirnparenchym durch den operativen Defekt und geringem Blutvolumen und Gas im chirurgischen Epiduralraum
- Alter erscheinender linksseitiger Basalganglieninfarkt
- Schaumige Sekrete und Flüssigkeitsspiegel in den Nasennebenhöhlen. Geschichtete Sekrete im Nasopharynx
Diagnose
Transtentorielle Herniation nach inferior mit Duret-Blutung und Verschlusshydrozephalus
Multiterritoriale Infarkte
Musterbericht
Progrediente multiterritoriale Infarkte im rechten MCA- und bilateralen ACA-Versorgungsgebiet mit kleineren Arealen wahrscheinlich akuter/früh subakuter Infarzierung in den bilateralen PCA-Versorgungsgebieten, dem rechten Pedunculus cerebri und in den rechten mehr als linken Kleinhirnhemisphären.
Trotz der Veränderungen nach rechtsseitiger Hemikraniektomie besteht eine assoziierte 20 mm Mittellinienverlagerung von rechts nach links mit diffuser Verlegung der zerebralen Sulci, rechter subfalziner Herniation, transtentorieller Herniation nach inferior und geringem inferiorem Deszensus der Kleinhirntonsillen durch das Foramen magnum.
Lineare Hyperattenuation im linken Hemipons ist vereinbar mit einer Duret-Blutung.
Befunde verdächtig auf eine assoziierte Einklemmung des linken Seitenventrikels mit transependymalem Liquorfluss.
Geringes Blutvolumen und Gas im chirurgischen Epiduralraum assoziiert mit der rechtsseitigen Hemikraniektomie.
Alter erscheinender linksseitiger Basalganglienlakunärinfarkt.
Schaumige Sekrete und Flüssigkeitsspiegel in den Nasennebenhöhlen. Geschichtete Sekrete im Nasopharynx. Diese Befunde stehen wahrscheinlich im Zusammenhang mit dem intubierten Zustand des Patienten.
Diskussion