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Befunde
- Schwere (ungefähr 1.5 cm) Anterolisthese von C6 über C7 mit beidseits luxierten C6-C7-Facettengelenken
- Gering dislozierte Abrissfraktur des posterioren Tuberkels des linken C5-Querfortsatzes
- Fraktur des C6-Dornfortsatzes mit umgebenden winzigen Frakturfragmenten
- Minimal dislozierte Abrissfraktur vom oberen ventralen Rand des C7-Wirbelkörpers
- Multiple kleine Abrissfrakturen im Zusammenhang mit den unteren C6- und oberen C7-Gelenkfacetten
- Ventrale Erweiterung des Epiduralraums bei C5-C6, vereinbar mit einem kleinen Epiduralhämatom
- Frakturen der linken ersten und zweiten hinteren Rippe sowie Fraktur der rechten hinteren zweiten Rippe
- Biapikale Lungenkontusion und kleine Pneumothoraces
- Ausgedehntes prävertebrales Ödem
Diagnose
Schwere traumatische Fehlstellung mit luxierten Facetten
Musterbericht
Schwere traumatische Fehlstellung bei C5-C6 mit 1.5 cm Anterolisthese und beidseits luxierten Facetten. Diese Fehlstellung führt in Kombination mit einem dünnen ventralen Epiduralhämatom zu einer schweren Einengung des Spinalkanals, verdächtig für eine schwere Rückenmarksverletzung oder -durchtrennung. Eine native MRT der Halswirbelsäule könnte das Ausmaß der ligamentären Verletzung sowie das Rückenmark weiter beurteilen.
Multiple kleine assoziierte Abrissfrakturen, einschließlich des linken C5-Querfortsatzes, des C6-Dornfortsatzes sowie beidseits winziger C6- und C7-Facettenfrakturen.
Angesichts der oben beschriebenen Fehlstellung wird eine CTA des Halses empfohlen, um eine Gefäßverletzung zu beurteilen.
Frakturen der linken ersten und zweiten hinteren Rippe mit biapikalen Lungenkontusionen und kleinen beidseitigen Pneumothoraces.
Diskussion