Fall #1
Befunde
- Konfluierende Hypodensität mit Aufhebung der Rinden-Mark-Differenzierung in der linken Hemisphäre unter Beteiligung der ACA- und MCA-Stromgebiete
- Asymmetrisch hyperdense linke MCA und ACA
- Sulkusverstreichung in der linken Hemisphäre mit leichter Mittellinienverlagerung von links nach rechts und leichter Verstreichung des linken Seitenventrikels
Diagnose
Akuter Infarkt im linken ACA- und MCA-Stromgebiet
Musterbericht
Diffuse, konfluierende Hypodensität mit Aufhebung der Rinden-Mark-Differenzierung in der linken Hemisphäre unter Beteiligung der ACA- und MCA-Stromgebiete, verdächtig auf einen akuten/früh subakuten Infarkt. Asymmetrisch hyperdense linke MCA und ACA, verdächtig auf eine Thrombose. CTA des Kopfes und MRT des Gehirns zur weiteren Abklärung empfohlen.
Kein Hinweis auf eine hämorrhagische Transformation.
Assoziiertes zytotoxisches Ödem mit resultierender Sulkusverstreichung der linken Hemisphäre, 3 mm Mittellinienverlagerung von links nach rechts und leichter Einengung des linken Seitenventrikels. Die basalen Zisternen sind offen, ohne Hinweis auf Herniation.
Diskussion
- Denken Sie daran, das Gehirn immer auch im engen ("Stroke")-Fenster zu beurteilen
- Dense-Vessel-Zeichen sind Sofortbefunde bei Schlaganfällen und werden Stunden vor dem Auftreten des zytotoxischen Ödems in der CT sichtbar. Auch wenn Dense-Vessel-Zeichen nur bei einer Minderheit der Fälle auftreten, ist es wichtig, nach ihnen zu suchen, da sie möglicherweise der einzige Hinweis darauf sind, dass der Patient einen akuten Schlaganfall erleidet. Allerdings können viele technische Faktoren (z. B. Strahlaufhärtungsartefakte) ein Pseudo-Dense-Vessel-Bild erzeugen, daher ist es wichtig, das klinische Gesamtbild zu berücksichtigen, bevor man ein Dense-Vessel-Zeichen in Frage stellt.
Kommentierte Bilder & Illustrationen
Asymmetrically hyperattenuating appearance of the proximal left ACA (red arrow) and MCA (yellow arrow) concerning for thrombosis
Representative diffusion-weighted MR image from this patient
Cross-sectional arterial territories of the brain.
Verwandtes Video
Ischemia on Head CT
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