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Befunde
- Akute nicht-imprimierte Okzipitalknochenfraktur mit Ausdehnung in die linke Lambdanaht mit Erweiterung der linken Okzipitomastoidal-Sutur und möglicher Ausdehnung in das Os temporale mastoideum
- Akutes links temporo-parieto-okzipitales Parenchymhämatom mit umgebendem vasogenem Ödem
- Geringe akute subdurale Blutung über den bilateralen Großhirnkonvexitäten, entlang der interhemisphärischen Falx und entlang der bilateralen zerebellären Tentoriumblätter
- Gemischt-dichte rechts mehr als links extraaxiale infratentorielle Ansammlungen mit Schichtung niedrigdichten Materials rechts
- Zerebellare Tonsillen- und aufsteigende transtentorielle Herniation mit Verengung des Foramen magnum und Aufhebung des vierten Ventrikels und der basalen Zisternen
- Geringe Blutprodukte im Hinterhorn des rechten Seitenventrikels
- Ventrikulostomiekatheter über links frontalen Zugang, durchquert das Foramen Monroi und endet in der Region der suprasellären Zisterne, mit Hypodensität entlang des Katheterkanals. Leichte Erweiterung der Temporalhörner der Seitenventrikel
- Multifokale Kopfschwartenkontusion mit Hautklammern entlang der hohen posterioren Kopfschwarte
- Partielle Verschattung bilateraler Mastoidzellen ohne sichere Temporalknochenfraktur
- Entzündliche Schleimhautverdickung der Nasennebenhöhlen
- Teilweise abgebildete nasoenterale Sonde
Diagnose
Tonsillenherniation
Musterbericht
Akute nicht-imprimierte Okzipitalknochenfraktur mit Ausdehnung in die linke Lambdanaht mit Erweiterung der linken Okzipitomastoidal-Sutur und möglicher Ausdehnung in das Os temporale mastoideum.
Akute Multikompartment-intrakranielle Blutung mit folgenden Komponenten: links temporo-parieto-okzipitales Parenchymhämatom mit umgebendem vasogenem Ödem, geringe akute subdurale Blutung über den bilateralen Großhirnkonvexitäten (rechts x mm und links x mm messend), entlang der interhemisphärischen Falx und entlang der bilateralen zerebellären Tentoriumblätter, geringe Blutprodukte im Hinterhorn des rechten Seitenventrikels sowie rechts mehr als links extraaxiale infratentorielle Hämatome. Geschichtetes niedrigdichtes Material in der rechten hinteren Schädelgrube ist verdächtig auf ungeronnenes Blut, das auf eine hyperakute Blutung oder Koagulopathie hinweisen kann.
Ausgeprägte Raumforderung der hinteren Schädelgrube mit resultierender zerebellärer Tonsillen- und aufsteigender transtentorieller Herniation mit Verengung des Foramen magnum und Aufhebung des vierten Ventrikels und der basalen Zisternen.
Ventrikulostomiekatheter über links frontalen Zugang, durchquert das Foramen Monroi und endet in der Region der suprasellären Zisterne mit Ödem/beginnender Gliose entlang des Katheterkanals. Leichte Erweiterung der Temporalhörner der Seitenventrikel.
Partielle Verschattung bilateraler Mastoidzellen ohne sichere Temporalknochenfraktur.
Multifokale Kopfschwartenkontusion mit Hautklammern entlang der hohen posterioren Kopfschwarte.
Diskussion