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Befunde
- Akutes großes intraparenchymales Hämatom im inferioren rechten Temporallappen. Zusätzliche kleinere intraparenchymale Hämatome in den inferioren Frontallappen links mehr als rechts
- Dünnes akutes extra-axiales Hämatom (wahrscheinlich subdural), das sich entlang der rechten frontalen Konvexität sowie entlang des rechten Kleinhirntentoriums ausbreitet
- Vereinzelte kleine Mengen akuter Subarachnoidalblutung, insbesondere in der rechten Fissura Sylvii
- Diffuse Sulcusverlegung als Hinweis auf ein Hirnödem mit Mittellinienverlagerung von rechts nach links, absteigender transtentorieller Herniation, Verlegung der basalen Zisternen und Verlagerung der Kleinhirntonsillen in das Foramen magnum
- Multifokaler Pneumozephalus
- Akute, die otische Kapsel involvierende, komplexe rechte Felsenbein-Fraktur mit dominanter transversaler Komponente, die durch die Cochlea verläuft
- Akute, die otische Kapsel aussparende, längs orientierte linke Felsenbein-Fraktur, die durch das Mittelohr verläuft
- Akute Trümmerfraktur der Squama des rechten Temporalbeins mit Impression
- Akute nicht-dislozierte linke Frontalbein-Fraktur, die durch die innere und äußere Begrenzung des linken Sinus frontalis und durch das Orbitadach verläuft, mit assoziiertem Hämatosinus und Pneumozephalus. Gas und Blutung im superioren retrobulbären rechten Orbit ohne Proptosis
- Ausgedehnte Gesichts-Quetschungsverletzung mit wahrscheinlich Le Fort Typ I, II und III-Frakturen rechts sowie Jochbein-Oberkiefer-Komplex-Fraktur rechts, auf dieser Untersuchung unvollständig beurteilt.
- Teilverschattung der beidseitigen Mittelohren, Mastoidzellen und der dargestellten Abschnitte der Nasennebenhöhlen
- Multifokale Kopfhaut- und Gesichtskontusionen/Lazerationen
Diagnose
Die otische Kapsel involvierende und die otische Kapsel aussparende Felsenbein-Frakturen
Musterbericht
Akute multikompartimentelle intrakranielle Blutung mit einem großen intraparenchymalen Hämatom im inferioren rechten Temporallappen mit einer Größe von 4 x 3,5 x 4 cm, zusätzlichen kleineren intraparenchymalen Hämatomen in den inferioren Frontallappen links mehr als rechts, akutem Subduralhämatom an der rechten frontalen Konvexität mit einer Dicke von bis zu 1,3 cm sowie geringer subduraler Blutung entlang des rechten Kleinhirntentoriums und vereinzelter kleiner Mengen akuter Subarachnoidalblutung, insbesondere in der rechten Fissura Sylvii.
Diffuses Hirnödem mit generalisierter Sulcusverlegung, 1 cm Mittellinienverlagerung von rechts nach links, absteigender transtentorieller Herniation, Verlegung der basalen Zisternen und Kleinhirntonsillenherniation. Kein Hydrozephalus. Multifokaler Pneumozephalus.
Akute, die otische Kapsel involvierende, komplexe rechte Felsenbein-Fraktur mit dominanter transversaler Komponente, die durch die Cochlea verläuft. Kein Hinweis auf eine Gehörknöchelchendislokation. Anteriore Frakturausdehnung als Trümmerfraktur der Squama des rechten Temporalbeins mit 3 mm Impression.
Akute, die otische Kapsel aussparende, längs orientierte linke Felsenbein-Fraktur, die durch das Mittelohr verläuft. Kein Hinweis auf eine Gehörknöchelchendislokation.
Akute nicht-dislozierte linke Frontalbein-Fraktur, die durch die innere und äußere Begrenzung des linken Sinus frontalis und durch das Orbitadach verläuft. Gas und Blutung im superioren retrobulbären rechten Orbit ohne Proptosis oder Hinweis auf eine Bulbusverletzung.
Ausgedehnte Gesichts-Quetschungsverletzung mit wahrscheinlich Le Fort Typ I, II und III-Frakturen rechts sowie Jochbein-Oberkiefer-Komplex-Fraktur rechts, auf dieser Untersuchung unvollständig beurteilt. Empfehlung einer dedizierten Gesichts-CT zur weiteren Abklärung.
Teilverschattung der beidseitigen Mittelohren, Mastoidzellen und der dargestellten Abschnitte der Nasennebenhöhlen. Die Gesichts- und Schädelbasisfrakturen setzen den Patienten einem Risiko für Liquor-Otorrhoe und -Rhinorrhoe aus.
Multifokale Kopfhaut- und Gesichtskontusionen/Lazerationen.
Diskussion