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Befunde
- Ausgedehnte Gesichtsquetschverletzung mit posteriorer Impaktion des Mittelgesichts
- Akute rechte Le Fort I-, II- und III- und linke Le Fort I- und II-Frakturen mit hochgradig zertrümmerten Nasengerüstfrakturen, Frakturen aller Wände beider Orbitae (mit Ausnahme der linken lateralen Orbitawand, die intakt ist) und der Kieferhöhlen, anteriore und posteriore rechte Jochbogenfrakturen, Fraktur des Nasenseptums und bilaterale Pterygoidfrakturen. Fraktur durch den harten Gaumen mit Beteiligung der Alveole des rechten lateralen Oberkieferschneidezahns
- Bilaterale nasoorbitoethmoidale Frakturen einschließlich der oben beschriebenen Nasengerüst- und medialen Kieferhöhlenwandfrakturen sowie ausgedehnte Frakturen durch die Siebbeinzellen und bilaterale Frakturen durch die Lamina cribrosa
- Zertrümmerte und leicht dislozierte Frakturen der Vorder- und Hinterwand beider Stirnhöhlen
- Rechte mediale und inferiore Orbitawand-Blow-out-Frakturen mit Deviation des M. rectus inferior in den Orbitabodenfrakturdefekt. Extrakonales Hämatom entlang des Orbitadachs
- Linke inferiore Orbitawand-Blow-out-Fraktur mit inferiorer Deviation des M. rectus inferior und einer geringen Menge extrakonalen Orbitalfetts, das in die Kieferhöhle herniiert. Minimale extrakonale Blutung entlang des Orbitadachs
- Winzige Verkalkungsdichte entlang des rechten Unterkieferrands
- Ausgedehnte Gesichtsweichteilschwellung mit multiplen Stellen eingemischter Weichteilluft
- Teilweise abgebildete nasoenterale Sonde
Diagnose
Rechte Le Fort I-, II- und III-Frakturen Linke Le Fort I- und II-Frakturen Bilaterale orbitale Blow-out-Frakturen mit Deviation/Herniation des M. rectus inferior
Musterbericht
Ausgedehnte Gesichtsquetschverletzung mit posteriorer Impaktion des Mittelgesichts und folgenden dominanten Frakturmustern und Schlüsselbefunden:
Rechte Le Fort I-, II- und III-Frakturen mit anterioren und posterioren rechten Jochbogenfrakturen.
Linke Le Fort I- und II-Frakturen ohne Hinweis auf Jochbeinfraktur.
Bilaterale nasoorbitoethmoidale Frakturen mit Ausdehnung nach superior durch die Lamina cribrosa, was ein Risiko für eine Liquorfistel darstellt.
Bilaterale orbitale Blow-out-Frakturen mit inferiorer Herniation des M. rectus inferior rechts und inferiorer Deviation des M. rectus inferior links. Korrelation mit klinischen Zeichen einer Muskelinkarzeration empfohlen.
Geringe bilaterale retrobulbäre extrakonale Blutung ohne Proptosis oder Hinweis auf traumatische Bulbusverletzung.
Winzige Verkalkungsdichte entlang des rechten Unterkieferrands, möglicherweise eine kleine Absplitterungs-/Avulsionsfraktur ohne weitere Hinweise auf eine Unterkieferfraktur.
Diskussion