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Demografie:
Male
Befunde
- Keine akute Fraktur oder traumatische Fehlstellung der Halswirbelsäule
- Retrolisthesis von C3 auf C4 und von C4 auf C5, wahrscheinlich degenerativer Genese
- Mehrsegmentale fortgeschrittene zervikale Spondylose mit schwerer Spinalkanalstenose bei C3-C4 und C4-C5
- Ausgedehnte Gesichtsfrakturen, die teilweise abgebildet sind, einschließlich:
- Rechte Pterygoidplattenfrakturen
- Frakturen aller Wände der rechten Kieferhöhle mit Hämatosinus
- Fraktur des rechten Orbitabodens mit angrenzendem extrakonalen Hämatom und Gas
- Trümmerfrakturen des subkondylären rechten Unterkiefers und des rechten Ramus mandibulae
- Transversale Fraktur durch den inferioren Anteil des rechten Jochbeins
- Vereinzelte Weichteilluft in den tiefen Halsräumen, einschließlich im rechten Kiefergelenk
- Teilweise abgebildeter Endotrachealtubus
- Operationsfolgen einer linksseitigen Neck-Dissection
- Hypoplastisch anmutender rechter Unterkieferkondylus
- Biapikales zentrolobuläres und paraseptales Emphysem
Diagnose
Keine akute Fraktur oder Fehlstellung
Musterbericht
Keine akute Fraktur oder traumatische Fehlstellung der Halswirbelsäule.
Mehrsegmentale fortgeschrittene zervikale Spondylose mit schwerer Spinalkanalstenose bei C3-C4 und C4-C5. Ein MRT zur weiteren Abklärung wird empfohlen, wenn klinischer Verdacht auf ein Myelontrauma besteht.
Ausgedehnte rechtsseitige Gesichtsfrakturen. Ein dediziertes Gesichts-CT zur weiteren Beurteilung wird empfohlen.
Diskussion