PRO-Plan erforderlich
Schalten Sie diesen Fall mit einer PRO-Mitgliedschaft frei
Befunde
- Ausgedehnte Fettgewebsimbibierung und Weichteilödem im gesamten linken Gesicht mit Ausdehnung in den linken Parapharyngealraum und die inferiore Periorbitalregion
- Infiltration des retroantralen Fettgewebes und des infrazygomatischen Masticatorraums
- Entzündliches Weichteilgewebe erstreckt sich in die inferolaterale extrakonale linke Orbita mit leichter Proptosis
- Vergrößerung und Hyperenhancement der linken Glandula sublingualis
- Asymmetrische Hypoattenuation des posterioren Abschnitts der linken V. ophthalmica superior und des linken Sinus cavernosus
- Ausgedehnter Zahnstatus mit multiplen fehlenden Zähnen, Karies und periapikalen Aufhellungen, jedoch ohne diskreten subperiostalen Abszess
- Entzündliche Schleimhautverdickung in den bilateralen Siebbeinzellen und der Kieferhöhle sowie der linken Keilbeinhöhle
- Ausgedehnte Streifenartefakte durch multiple Zahnfüllungen
Diagnose
Gesichtszellulitis
Orbitale Zellulitis
Sinus-cavernosus-Thrombose
Musterbericht
Ausgedehnte linksseitige Gesichtszellulitis ohne Abszess mit Ausdehnung in den linken Masticator- und Parapharyngealraum sowie in das linke inferiore periorbitale und inferolaterale linke retrobulbäre extrakonale Fettgewebe, vereinbar mit präseptaler und postseptaler orbitaler Zellulitis. Leichte begleitende linksseitige Proptosis.
Leichter Masseneffekt auf den oropharyngealen Atemweg, der durchgängig bleibt. Kein retropharyngeales Ödem.
Fortgeschrittener Zahnstatus einschließlich multipler periapikaler Aufhellungen, die die Quelle der Gesichtszellulitis sein könnten, obwohl kein diskreter subperiostaler Abszess identifiziert wird. Alternativ kommt angesichts der paranasalen Sinusschleimhautverdickung und Infiltration des linken retroantralen Fettgewebes eine invasive Sinusinfektion differenzialdiagnostisch in Betracht.
Asymmetrisch schlechte Kontrastierung der linken V. ophthalmica superior und des linken Sinus cavernosus, verdächtig auf Thrombose. Ein MRT des Gehirns und der Orbitae mit und ohne Kontrastmittel wird zur weiteren Abklärung empfohlen.
Wahrscheinlich reaktive Sialadenitis der linken Glandula sublingualis.
Diskussion