Befunde
- Verbreiterung und Versatz der Symphyse und des linken Iliosakralgelenks mit kranialer Translation des linken Hemipelvis
- Akute linke Sakralflügelfraktur mit nach kranial disloziertem S1-Fragment
- Akute Trümmerfraktur des rechten oberen Schambeinasts und nichtdislozierte Fraktur des rechten unteren Schambeinasts
- Akute lateral distrahierte Fraktur des linken L5-Querfortsatzes
Diagnose
Vertikale Scherverletzung des Beckenrings
Musterbericht
Akute instabile vertikale Scherverletzung des Beckenrings mit Symphysen- und linker Iliosakralgelenksdiastase, kranialer Translation des linken Hemipelvis und Frakturen des linken Sakralflügels (mit nach kranial disloziertem S1-Fragment), des rechten oberen (Trümmerfraktur) und unteren Schambeinasts und des linken L5-Querfortsatzes (lateral distrahiert).
Keine Fehlstellung der Hüften oder des rechten Iliosakralgelenks.
Diskussion
- Es ist wichtig, instabile Beckenverletzungen erkennen zu können, da dies die sofortige Patientenversorgung beeinflusst (Beckengurte werden typischerweise angelegt, bevor der Patient überhaupt zur CT-Untersuchung geht)
- Die Young-Burgess-Klassifikation ist das am häufigsten verwendete System:
- Anterioposteriore Kompression (APC) — die Symphyse ist das schwache Glied, daher ist sie zuerst betroffen
- APC I: Verbreiterung der Symphyse < 2,5 cm
- Stabil
- APC II: Verbreiterung der Symphyse > 2,5 cm, Verbreiterung des anterioren Iliosakralgelenks
- Vertikal stabil, rotatorisch instabil
- APC III: Verbreiterung der Symphyse > 5 cm, Verbreiterung der anterioren und posterioren Iliosakralgelenke
- Global instabil
- APC I: Verbreiterung der Symphyse < 2,5 cm
- Laterale Kompression — der Obturatorring ist das schwache Glied, daher ist er zuerst betroffen
- LC I: Obturatorringfrakturen und sakrale Kompressionsfrakturen
- Stabil
- LC II: LC I + iliakale Halbmond-Fraktur
- Vertikal stabil, rotatorisch instabil
- LC III: LC I/II mit einer kontralateralen APC-Verletzung
- Global instabil
- LC I: Obturatorringfrakturen und sakrale Kompressionsfrakturen
- Vertikale Scherung — Vertikale Hemipelvistranslation mit Versatz der Symphyse und des Iliosakralgelenks
- Global instabil
- Anterioposteriore Kompression (APC) — die Symphyse ist das schwache Glied, daher ist sie zuerst betroffen
Kommentierte Bilder & Illustrationen
Widening and offset of the pubic symphysis (red arrow) and left sacroiliac joint (yellow arrow). Fractures of the right superior (white arrow) and inferior (gray arrow) pubic rami. Displaced fractures of the left sacral ala (blue arrow) and left L5 transverse process (black arrow).