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Fall #1
Demografie: 59 Jahre alt, Männlich
Indikation: Motorradunfall

Fall #1

Befunde

Diagnose

Instabile Beckenringverletzung (APC II)

Musterbericht

Instabile Beckenringverletzung mit Diastase der Symphysis pubica von bis zu 3 cm und leichter Erweiterung des rechten Iliosakralgelenks.

Leichte degenerative Veränderungen der Hüften, Iliosakralgelenke und der teilweise abgebildeten unteren Lendenwirbelsäule.

Arterielle und Ductus-deferens-Verkalkungen.

Diskussion

  • Es ist wichtig, instabile Beckenverletzungen erkennen zu können, da dies das sofortige Patientenmanagement beeinflusst (Beckengurte werden typischerweise angelegt, bevor der Patient zur CT-Untersuchung geht)
  • Die Young-Burgess-Klassifikation ist das am häufigsten verwendete System:
    • Anterior-posteriore Kompression (APC) - die Symphysis pubica ist das schwächste Glied, daher wird sie zuerst betroffen
      • APC I: Erweiterung der Symphysis pubica < 2,5 cm
        • Stabil
      • APC II: Erweiterung der Symphysis pubica > 2,5 cm, anteriore Iliosakralgelenkerweiterung
        • Vertikal stabil, rotatorisch instabil
      • APC III: Erweiterung der Symphysis pubica > 5 cm, Erweiterung der anterioren und posterioren Iliosakralgelenke
        • Global instabil
    • Laterale Kompression - der Obturatorring ist das schwächste Glied, daher wird er zuerst betroffen
      • LC I: Obturatorringfrakturen und sakrale Kompressionsfrakturen
        • Stabil
      • LC II: LC I + iliale Crescent-Fraktur
        • Vertikal stabil, rotatorisch instabil
      • LC III: LC I/II mit einer kontralateralen APC-Verletzung
        • Global instabil
    • Vertikale Scherung - Vertikale Hemibeckentranslation mit Versatz der Symphysis pubica und des Iliosakralgelenks
      • Global instabil

Kommentierte Bilder & Illustrationen

APC II unstable pelvic ring injury with widening of the pubic symphysis (red line) and anterior right sacroiliac joint (yellow line).

APC II unstable pelvic ring injury with widening of the pubic symphysis (red line) and anterior right sacroiliac joint (yellow line).

Postoperative radiograph in this patient.

Postoperative radiograph in this patient.

Literatur

  • Khurana B, Sheehan SE, Sodickson AD, Weaver MJ. Pelvic ring fractures: what the orthopedic surgeon wants to know. Radiographics 2014; 34(5): 1317-1333.

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