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Befunde
Thorax-Röntgen
- Verbreiterung des oberen Mediastinums
- Unscharfe Opazifizierung des linken Hemithorax, möglicherweise durch Parenchymverschattung und/oder geschichteten Pleuraerguss
CT
Thorax
- Komplexe akute Aortenverletzung knapp distal des Abgangs der linken A. subclavia mit Unregelmäßigkeit der äußeren Kontur und großem umgebenden mediastinalen Hämatom
- Zusätzliche Stelle einer akuten Aortenverletzung knapp unterhalb des Zwerchfelldurchtritts mit distaler Ausdehnung in und Verschluss beziehungsweise Subverschluss der linken Nierenarterie. Kein großes umgebendes Hämatom an dieser Stelle
- Mediastinales Hämatom verdrängt und komprimiert leicht die Trachea, verdrängt den linken Hauptbronchus nach inferior und dehnt sich um den Ösophagus im hinteren Mediastinum aus
- Mittelgroßer linker Hämatothorax
- Kleiner rechter Pleuraerguss
- Abhängige Milchglastrübungen in beiden Lungen
Abdomen/Becken
- Verminderte Kontrastmittelanreicherung der interpolaren Region und des Unterpols der linken Niere
- Heterogene Kontrastmittelanreicherung der rechten Niere
- Leichtes Fettgewebsstranding neben der linken V. iliaca communis
- Abgeflachtes Erscheinungsbild der IVC
- Fokale Fettinfiltration der Leber angrenzend an das Lig. falciforme
- Zustand nach Cholezystektomie mit leichter intra- und extrahepatischer Gallengangsdilatation
- Geringe freie Flüssigkeit im anatomischen Becken
- Zustand nach Hysterektomie
MSK
- Akute nicht-dislozierte Fraktur des linken Processus transversus L1
Diagnose
Akute traumatische Aortenverletzung
Musterbericht
Schwere akute traumatische Aortenverletzung knapp distal des Abgangs der linken A. subclavia mit Unregelmäßigkeit der äußeren Kontur, verdächtig auf transmurale Wandruptur. Eingeschränkte Beurteilung einer aktiven Blutung, da keine Spätphasenaufnahmen des Thorax angefertigt wurden, jedoch großes umgebendes mediastinales Hämatom und mittelgroßer linker Hämatothorax.
Zusätzliche Stelle einer Aortenverletzung knapp unterhalb des Zwerchfelldurchtritts mit Ausdehnung in und Verschluss beziehungsweise Subverschluss der linken Nierenarterie. Kein großes umgebendes Hämatom. Resultierende Ischämie des Großteils der linken Niere. Heterogene Kontrastmittelanreicherung der rechten Niere wahrscheinlich durch Thrombozytenaggregation im Rahmen der traumatischen Aortenverletzung.
Wahrscheinliche Verletzung der linken V. iliaca communis.
Abflachung der IVC verdächtig auf Hypovolämie.
Akute nicht-dislozierte Fraktur des linken Processus transversus L1.
Diskussion
Literatur