PRO-Plan erforderlich
Schalten Sie diesen Fall mit einer PRO-Mitgliedschaft frei
Befunde
Thoraxröntgen
- Verbreiterung des oberen Mediastinums mit unscharfer Begrenzung des Aortenbogens
- Keine fokale Parenchymverschattung oder Ödem
- Kein Pleuraerguss oder Pneumothorax
- Kardioperikardale Silhouette ansonsten normal in Größe und Konfiguration
CT
Vaskulär
- Akute Aortendissektion, die sich vom distalen Bogen nahe dem Abgang der linken A. subclavia bis zur infrarenalen Bauchaorta proximal des IMA-Abgangs erstreckt
- Ausgedehntes intramurales Hämatom, das zu einer langstreckigen aneurysmatischen Dilatation beiträgt, mit einem Durchmesser von 4,4 cm im distalen Bogen
- Keine Dissektionsausdehnung in die Bogenäste
- Der Truncus coeliacus entspringt aus dem falschen Lumen ohne sichere Ausdehnung der Dissektionsmembran in den Gefäßabgang. Milde Einengung am Abgang mit poststenotischer aneurysmatischer Dilatation von 1,4 cm. Erhaltener vaskulärer Kontrast im Truncus coeliacus und seinen Ästen
- Die AMS entspringt sowohl aus dem wahren als auch dem falschen Lumen mit Ausdehnung der Dissektionsmembran in ihren Abgang. Assoziierter intramuraler Thrombus führt zu schwerer Einengung, wobei distale Äste sich mit Kontrastmittel füllen
- Die rechte Nierenarterie entspringt aus dem falschen Lumen und die linke Nierenarterie aus dem wahren Lumen. Beide sind gut mit Kontrastmittel gefüllt
- Aortobiiliacale atherosklerotische Verkalkung ohne signifikante Stenose oder Aneurysma distal der Dissektion
Nicht-vaskulär
- Kleine linksseitige und minimale rechtsseitige hypoattenuierende Pleuraergüsse mit überlagernder Atelektase
- Milde zentrale Bronchialwandverdickung
- Mildes biapikales paraseptales Emphysem
- Flüssigkeitsattenuierende Struktur im linken Leberlappen, wahrscheinlich eine Zyste
- Diffus verminderte Attenuation des Leberparenchyms, verdächtig auf Steatose
- Hepatomegalie
- Relativ dichtes Material, das sich in der Gallenblase ablagert, wahrscheinlich Sludge
- Unspezifische milde bilaterale perirenale Fettgewebsimbibierung
- Milde zirkumferentielle Blasenwandverdickung
- Unspezifische prostatische Kalzifikationen
- Milde fetthaltige Erweiterung der rechts mehr als links Leistenkanäle
- Bilaterale L5-Pars-Defekte mit Anterolisthesis Grad 1 von L5 auf S1
Diagnose
Stanford Typ B (De Bakey Typ III) Aortendissektion
Musterbericht
Akute Stanford Typ B Aortendissektion, die sich vom distalen Bogen nahe dem Abgang der linken A. subclavia bis zur infrarenalen Bauchaorta proximal des IMA-Abgangs erstreckt. Ausgedehntes intramurales Hämatom, das zu einer langstreckigen aneurysmatischen Dilatation beiträgt, mit einem Durchmesser von 4,4 cm im distalen Bogen.
Bezüglich der Abgangsgefäßbeteiligung besteht keine Ausdehnung in oder Beeinträchtigung der Bogenäste. Der Truncus coeliacus und die rechte Nierenarterie entspringen aus dem falschen Lumen, sind aber gut mit Kontrastmittel gefüllt. Die AMS entspringt sowohl aus dem falschen als auch dem wahren Lumen, die linke Nierenarterie aus dem wahren Lumen. Dissektionsausdehnung in die AMS mit intramuralem Hämatom, das zu einer schweren proximalen Stenose führt, wobei distale Äste gut mit Kontrastmittel gefüllt sind. Proximales Truncus-coeliacus-Aneurysma von 1,4 cm. Die IMA ist durchgängig.
Kleine linksseitige und minimale rechtsseitige hypodense Pleuraergüsse mit überlagernder Atelektase.
Diskussion