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Befunde
Vaskuläre Befunde
- Stanford-Typ-A-Aortendissektion, die sich vom Aortenanulus auf Höhe des nicht-koronaren Aortenklappensegels durch die gesamte Aorta bis in die linke Arteria iliaca communis erstreckt
- Resultierende aneurysmatische Dilatation der Aorta ascendens mit Messung von bis zu 5,9 x 5,7 cm im Querschnittsdurchmesser
- Mäßige Kompression des wahren Lumens, welches durchgängig bleibt
- Die Dissektion erstreckt sich nicht in die rechte oder linke Hauptkoronararterie, obwohl das falsche Lumen Raumforderung auf die rechte und linke Koronarklappentasche ausübt
- Die Dissektion erstreckt sich in den Truncus brachiocephalicus mit resultierender hochgradiger Einengung des wahren Lumens sowie Verschluss des Abgangs der rechten Arteria carotis communis und hochgradiger Einengung am Abgang der rechten Arteria subclavia
- Die Dissektion erstreckt sich geringfügig in die Abgänge der linken Arteria carotis communis und linken Arteria subclavia ohne hochgradige Stenose
- Lineare intraluminale Hypodensität in der proximalen linken Arteria carotis communis
- Der Truncus coeliacus entspringt vorwiegend aus sowohl dem wahren als auch dem falschen Lumen
- Fokale hochgradige Einengung und Angulation der proximalen Arteria coeliaca, am ehesten durch Kompression durch das Ligamentum arcuatum medianum bedingt
- AMS, Nierenarterien und AMI entspringen aus dem wahren Lumen und sind durchgängig
- Fokale hochgradige Einengung der proximalen AMS durch kalzifizierte und nicht-kalzifizierte atherosklerotische Plaques
- Es ist unklar, ob die linke Arteria iliaca interna aus dem wahren oder falschen Lumen entspringt
- Kein Hämoperikard oder Hämatothorax
Nicht-vaskuläre Befunde
- Leichte Kardiomegalie
- Kleine Hiatushernie
- Leichtes zentrilobuläres Emphysem
- Leichte diffuse Bronchialwandverdickung
- Unscharfer Bereich mit Milchglasverschattung in der Lingula
- Leichte bilaterale subpleurale Retikulierung, hinweisend auf leichte Fibrose
- Verstreute hypodense Leberläsionen, von denen viele zu klein sind, um sie zu charakterisieren
- Cholelithiasis
- 2,7 cm große kontrastmittelaufnehmende solide Raumforderung, die vom oberen Pol der rechten Niere ausgeht
- Kolondivertikulose
- Bereich mit rundlicher intraluminaler Hypodensität im Jejunum auf Höhe des unteren Pols der linken Niere, der möglicherweise aufgestauter Flüssigkeit und/oder lipoidem Material entspricht, obwohl ein Dünndarmlipom ein ähnliches Erscheinungsbild haben könnte
Diagnose
Aortendissektion
Musterbericht
Stanford-Typ-A-Aortendissektion mit Ursprung am nicht-koronaren Segel des Aortenanulus, die sich durch die thorakale und abdominelle Aorta erstreckt und in der linken Arteria iliaca communis endet. Resultierende aneurysmatische Dilatation der Aorta ascendens von bis zu 5,9 cm. Die Koronararterien entspringen aus dem wahren Lumen und sind durchgängig. Kein Hämoperikard oder Hämatothorax.
Die Dissektion erstreckt sich in die supraaortalen Äste mit bemerkenswertem Verschluss der proximalen rechten Arteria carotis communis und hochgradiger Einengung des Truncus brachiocephalicus und der rechten Arteria subclavia.
Eine lineare intraluminale Hypodensität in der proximalen linken Arteria carotis communis kann artefaktbedingt sein, obwohl eine fokale Dissektion an dieser Stelle nicht ausgeschlossen werden kann. Verlaufskontrolle empfohlen.
Die Mesenterialgefäße entspringen aus dem wahren Lumen und sind durchgängig, obwohl das falsche Lumen zur Arteria coeliaca beiträgt. Fokale hochgradige Einengung der proximalen Arteria coeliaca durch Kompression durch das Ligamentum arcuatum medianum und der proximalen AMS durch atherosklerotische Plaques.
Kontrastmittelaufnehmende solide Raumforderung am oberen Pol der rechten Niere, verdächtig auf ein Nierenzellkarzinom.
Unscharfer Bereich mit Milchglasverschattung in der Lingula, möglicherweise infektiöser oder entzündlicher Genese. Verlaufskontrolle zum Ausschluss einer Malignität empfohlen.
Diskussion