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Demografie:
68 Jahre alt, Männlich
Indikation:
Thorax-, Abdomen- und Rückenschmerzen
Befunde
Thorax
- Keine akuten Befunde
- Kein Hinweis auf ein thorakales Aortenaneurysma oder eine Dissektion
- Subzentimetergroßes kalzifiziertes Granulom angrenzend an die rechte Hauptfissur
- Dünnwandige Lungenzyste im rechten Unterlappen
- Kleine Hiatushernie
Abdomen/Becken
- 2,3 cm große peripher kalzifizierte Struktur, am ehesten einem Gallenstein im mittleren Dünndarm entsprechend, mit vorgeschalteter Dünndarmdilatation, Wandverdickung und submukösem Ödem
- Distal sind Dünndarm und Kolon nicht distendiert
- Keine überzeugende Pneumatose
- Gallenblase kollabiert mit Wandverdickung, intraluminalem Gas und Nachweis einer fistulösen Verbindung zum angrenzenden Duodenum
- Diskrete Pneumobilie
- Entzündliche Fettgewebsimbibierung um die oben beschriebenen Dünndarmschlingen sowie um die Gallenblase
- Kein Pneumoperitoneum und keine abgekapselte intraabdominelle Flüssigkeitsansammlung
- Vereinzelte Kolondivertikel
- Hepatomegalie mit Hepatosteatose
MSK
- Keine akuten Befunde
Diagnose
Gallensteinileus
Musterbericht
Die Befunde sind mit einem Gallensteinileus vereinbar. Im mittleren Dünndarm zeigt sich ein 2,3 cm großer, peripher kalzifizierter Gallenstein mit vorgeschalteter Dünndarmdilatation und entzündlichen Veränderungen. Eine überlagerte Ischämie ist nicht ausgeschlossen, es finden sich jedoch keine überzeugende Pneumatose und kein portalvenöses Gas.
Dekomprimierte Gallenblase mit begleitenden entzündlichen Veränderungen und Nachweis einer cholezystoduodenalen Fistel.
Diskussion