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Befunde
Thorax
- Ausgedehnte Milchglastrübungen und abhängige Konsolidierungen im rechten Mittellappen, in der Lingula und in beiden Unterlappen
- Ruptur des linken Hemidiaphragmas mit Bereichen aktiver Blutung angrenzend an die rupturierten Zwerchfellschenkel und Herniation des Magens in den linken Hemithorax
- Mässiger linksseitiger Hämatothorax
- Minimaler rechtsseitiger basaler Pneumothorax
- Minimales anteriores mediastinales Hämatom mit geringem anteriorem Pneumomediastinum
- Endotrachealtubusspitze oberhalb des Karinaniveaus
Abdomen/Becken
- Minderperfusion des Grossteils des linken Leberlappens mit Rarefizierung der linken Lebervene und kleinen Bereichen aktiver Blutung innerhalb des linken Leberlappens sowie entlang seiner anterioren Oberfläche
- Periportales Ödem
- Hyperenhancement der Gallenblasenwand
- Hyperenhancement der Nebennieren
- Kleine Flüssigkeitsansammlung mit intermediärer Dichte angrenzend an den Milzhilus
- Minderperfusion des bilateralen Nierenparenchyms mit schmaler erhaltener kortikaler Kontrastmittelanreicherung beidseits
- Diffuses mesenteriales Ödem
- Der Magen herniert in den linken Hemithorax mit taillenartiger Einengung am Zwerchfelldefekt und ausgeprägtem submukösen Ödem der antropylorischen Region
- Magensonde endet im Magenantrum
- Leichte diffuse Distension von Dünn- und Dickdarmschlingen mit diffuser muraler Minderperfusion
- Linksseitiges Beckenwandhämatom mit Rechtsverlagerung und Deformierung der Harnblase
- Verminderte Weite der A. coeliaca
- Abgeflachte IVC
- Rechtsfemoraler zentralvenöser Katheter
MSK
- Akute linksseitige Vorderpfeiler-Acetabulumfraktur mit einem Knochensplitter, der knapp posterior des linken Schambeinastes verlagert ist, und angrenzender aktiver Blutung
- Hämatom im linken M. gluteus medius mit aktiver Blutung
- Keine Diastase der Symphyse oder der Iliosakralgelenke
- Akute nichtdislozierte Manubrium- und Sternumkörperfrakturen
- Weichteilkontusion der linken Flanke
Diagnose
Polytrauma mit Zwerchfellruptur
Musterbericht
Linksseitige Hemidiaphragmaruptur mit Herniation des Magens in den linken Hemithorax mit Bereichen aktiver Blutung entlang der rupturierten Zwerchfellschenkel und möglicher Dissektion versus Spasmus der A. coeliaca.
Devaskularisation des Grossteils des linken Leberlappens mit kleinen Bereichen aktiver Blutung innerhalb und über dem devitalisierten Parenchym.
Linksseitige Vorderpfeiler-Acetabulumfraktur mit angrenzender aktiver Blutung sowie aktiver Blutung im linken M. gluteus medius.
Linksseitiges Beckenhämatom verlagert und deformiert die Harnblase, wobei eine Blasenverletzung nicht ausgeschlossen werden kann.
Nichtdislozierte Manubrium- und Sternumkörperfrakturen mit minimalem anteriorem mediastinalem Hämatom und kleinem Pneumomediastinum. Kein Hinweis auf eine traumatische Aortenverletzung.
Befunde vereinbar mit Hypoperfusionskomplex unter Beteiligung der Nebennieren, Nieren sowie Dünn- und Dickdarm.
Geringe Blutung angrenzend an den Milzhilus, möglicherweise auf eine okkulte Verletzung an dieser Stelle zurückzuführen.
Ausgedehnte pulmonale Aspiration/Kontusion mit mässigem linksseitigem Hämatothorax und minimalem rechtsseitigem basalem Pneumothorax.
Diskussion