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Befunde
Unterer Thorax
- Leichte abhängige Atelektasen
- Koronararterienverkalkung
Abdomen/Becken
- Erweiterter Ductus choledochus und zentrale intrahepatische Gallengänge mit ausgedehnter Wandverdickung und umgebender Fettgewebsimbibierung
- Keine röntgendichten Gallensteine
- Gallenblasenwandverdickung
- Diffus verminderte, heterogene Leberattenuierung
- Verminderte Attenuierung des Pankreaskopfes und Processus uncinatus
- Mehrere leicht vergrößerte Lymphknoten im Ligamentum hepatoduodenale, wahrscheinlich reaktiv
- Kolondivertikulose ohne angrenzende entzündliche Veränderungen
- Bilaterale kleine renale hypoattenuierende Läsionen, die zu klein zur Charakterisierung sind
- Geringe Flüssigkeitsmenge in der rechten parakolischen Rinne
- Ausgeprägt atherosklerotische Verkalkung der Bauchaorta und Abgangsgefäße ohne Aneurysma
- Zentrale Hypoattenuierung in der Pfortader
MSK
- Keine akuten Befunde
- Osteopenie
- Teilweise abgebildete mediane Sternotomie-Veränderungen
Diagnose
Aufsteigende Cholangitis
Musterbericht
Leichte Erweiterung des Ductus choledochus mit ausgedehnter Wandverdickung der extrahepatischen und zentralen intrahepatischen Gallengänge sowie umgebendem periportalem Ödem, vereinbar mit aufsteigender Cholangitis. Keine röntgendichten Gallensteine.
Wandverdickung der Gallenblase und ödematöses Erscheinungsbild des Pankreaskopfes und Processus uncinatus sind wahrscheinlich reaktiv auf die angrenzende Entzündung.
Diffuse Hypoattenuierung der Leber, die auf eine Hepatitis hinweisen könnte. Kein Hinweis auf einen Abszess.
Zentrale Hypoattenuierung in der Pfortader wird am ehesten durch Mischung von kontrastmittelangereichertem Blut aus der Milzvene und nicht angereichertem Blut aus der V. mesenterica superior erklärt. Eine erneute CT mit verzögertem Kontrastmittelbolus-Timing könnte eine weitere Abklärung einer Pfortaderthrombose ermöglichen, falls klinischer Verdacht besteht.
Diskussion