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Befunde
Thorax
- Ruptur des linken Zwerchfells mit Herniation des Magens, der linken Kolonflexur und der Milzspitze in den linken Hemithorax
- Kompressionsatelektase eines Großteils des linken Unterlappens
- Fleckige Milchglastrübungen in den belüfteten Anteilen der linken Lunge sowie abhängig im rechten Unterlappen
- Spur eines linken Hämatothorax
Abdomen/Becken
- Milzhiluslazeration mit einer Tiefe von 13 mm und zusätzliche 7-mm-Lazeration am unteren Milzpol
- Geringes Volumen perisplenisches Hämoperitoneum
- Spur freier Flüssigkeit im anatomischen Becken
MSK
- Akute nicht dislozierte posteriore linke zehnte Rippenfraktur
- Kleine rechte obere anteriore Brustwandkontusion auf Höhe des Thoraxinlets
Diagnose
Zwerchfellruptur
Musterbericht
Ruptur des linken Zwerchfells mit Herniation des Magens, der linken Kolonflexur und der Milzspitze in den linken Hemithorax.
Spur eines linken Hämatothorax ohne Pneumothorax.
Lungenkontusion in der gesamten linken Lunge mit leichten bilateralen abhängigen Milchglastrübungen, möglicherweise auf Atelektase und/oder Aspiration zurückzuführen.
Zwei kleine Milzlazerationen mit angrenzender geringer Blutung. Kein Hinweis auf Pseudoaneurysma oder aktive Blutung.
Spur freier Flüssigkeit im anatomischen Becken, die auf die Milzlazerationen zurückzuführen sein könnte. Eine okkulte Darm- oder Mesenterialverletzung kann jedoch nicht ausgeschlossen werden.
Kleine obere rechte anteriore Brustwandkontusion.
Diskussion