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Befunde
Thorax
- Endotrachealtubus endet oberhalb der Carina
- Abhängige bilaterale Unterlappen-Milchglasverdichtungen
- Vereinzelte Lungenrundherde bis 6 mm im rechten Oberlappen und 5 mm im rechten Mittellappen
- Kardiomegalie aller vier Kammern
- Zustand nach CABG
- Ausgeprägt kalzifizierte Koronararterien
- Aorten- und Mitralannulusverkalkung
- Thorakale Aortenatherosklerose ohne Aneurysma
Abdomen/Becken
- Abdominales Aortenaneurysma mit maximalen transaxialen Abmessungen von 5,3 x 3,8 cm mit einer kraniokaudalen Ausdehnung vom Abgang der linken Nierenarterie bis zur Aortenbifurkation
- Verlust der normalen Fettgewebsebene zwischen dem Aneurysma und dem dritten Duodenalsegment mit einer kleinen Fistel von der Aorta zum Übergang des dritten und vierten Duodenalsegments und kontrastmitteldichtem Material im distalen Duodenum
- Periaortale Weichteilverschwellung mit wahrscheinlich zusätzlicher Kontrastmittelextravasation nach posterior im weiter infrarenalen abdominalen Aortensegment
- Chirurgische Veränderungen nach aortobifemoraler Bypassanlage mit wahrscheinlich chronischem Verschluss der nativen distalen abdominalen Aorta und Beckenarterien
- Beide Arteriae femorales communes füllen sich über retrograden Fluss, mit retrograder Kontrastierung auch der externen und internen Iliakalarterien links
- Einengung am Abgang des Truncus coeliacus mit poststenotischer Dilatation
- Magensonde mit Spitze im Bulbus duodeni
- Bilaterale Nierenatrophie und multifokale kortikale Narbenbildung
- Leichte unspezifische mesenteriale und perirenale Fettgewebsverschwellung
- Harnblase um einen Blasenkatheter dekomprimiert
MSK
- Keine akuten Befunde
- Polyartikuläre degenerative Veränderungen
- Mediane Laparotomienarbe
Diagnose
Aortoenterische Fistel
Musterbericht
Aortoenterische Fistel von der infrarenalen abdominalen Aorta zum distalen Duodenum mit aktiver Kontrastmittelextravasation in das Duodenallumen. Dringende chirurgische Evaluation empfohlen.
5,3 cm grosses abdominales Aortenaneurysma mit periaortaler Verschwellung und einer zusätzlichen Stelle der Kontrastmittelextravasation weiter inferior am hinteren Rand, vereinbar mit einer Aneurysmaleckage.
Chirurgische Veränderungen nach aortobifemoraler Bypassanlage mit durchgängigen Grafts.
Bilaterale abhängige pulmonale Milchglasverdichtungen, die auf Atelektase und/oder Aspiration zurückzuführen sein könnten.
Multiple Lungenrundherde bis 6 mm. Empfohlen wird eine Verlaufs-Thorax-CT in 12 Monaten, falls keine Voraufnahmen zur Dokumentation der Stabilität verfügbar sind.
Diskussion