患者信息:
55 岁, 男性
检查指征:
右上腹痛，超声Murphy征阴性
影像所见
- 左肝叶内可见数个低回声病灶，最大达3 cm，边缘不规则、增厚，伴后方回声增强
- 周围区域肝实质回声增强
- 胆囊扩张（横径最大达6 cm），胆囊壁明显增厚，可见分层沉积物
- 轻度肝内胆管扩张
- 肝外胆管内径最大达1.4 cm，未见梗阻性病灶，但胆总管远端及胆囊管汇入处未显示
- 所显示的门静脉及肝静脉通畅，血流为顺行
- 脾内可见多发高回声灶，可能为钙化性肉芽肿
- 双肾表现正常
- 所显示的胰腺部分表现正常
- 膀胱轻度充盈，可见导尿管
- 所显示的腹主动脉节段管径正常
诊断
- 肝脓肿
- 胆道梗阻
示例报告
肝内及肝外胆管扩张，胆总管远端未显示。所见需警惕胆总管远端梗阻，可能与胆结石或肿瘤相关。建议行MRCP或ERCP进一步评估。
左肝叶内可见多发不规则低密度病灶，最大达3 cm，需警惕脓肿。
胆囊扩张，胆囊壁增厚，可见分层沉积物。尽管超声Murphy征阴性，这些发现仍可能与胆囊炎相关。或者，胆总管结石/梗阻，或胆囊管结石梗阻肝总管（Mirizzi综合征），亦可能是这些发现的病因。同样，MRCP或ERCP可进一步评估。
讨论
参考文献