患者信息:
53 岁, 女性
检查指征:
腰背痛
影像所见
- 从T4椎体下缘至T5椎体中部水平，脊髓局灶性向腹侧偏移，该水平脊髓背侧缘呈C形凹陷，可能存在硬膜缺损，偏移脊髓腹侧未见脑脊液信号
- 脊髓轮廓异常处紧邻颅侧和尾侧可见薄层脑脊液信号腹侧硬膜外积液，延伸至整个胸椎
- 轻度多节段退行性椎间盘病变伴T7-T8小的后方椎间盘膨出及多节段轻度关节突肥大和黄韧带增厚。无明显椎管或神经孔狭窄
- 脊髓信号无异常
- 骨髓信号无异常
- 对线正常
诊断
脊髓疝
示例报告
T4-T5水平脊髓局灶性向腹侧移位，伴可能的硬膜缺损，需警惕脊髓疝。鉴别诊断还包括背侧蛛网膜囊肿（考虑到该水平脊髓背侧无明确积液和脑脊液搏动伪影，可能性较低）和蛛网膜蹼（但脊髓轮廓异常不太典型）。建议神经外科评估并考虑CT脊髓造影进一步检查。
脊髓轮廓异常处紧邻颅侧和尾侧可见薄层脑脊液信号腹侧硬膜外积液，延伸至整个胸椎，需警惕与硬膜缺损相关的脑脊液漏。对脊髓无明显占位效应。
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