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病例 #24

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患者信息: 45 岁, 男性
检查指征: 头晕，发热

病例 #24

影像所见

  • 左侧小脑半球3.5 x 2 x 2 cm周围性强化病灶，伴中心弥散受限、中心T2高信号和T2低信号环
  • 主要病灶及外侧一个邻近小病灶具有相似特征，紧邻左侧小脑幕和左侧小脑半球软脑膜面，未见明确脑外延伸
  • 相关占位效应，伴第四脑室和左侧小脑脑桥角池部分受压闭塞
  • 未见急性出血、脑疝或脑积水
  • 右侧额叶白质内小灶T2/FLAIR高信号
  • 左侧乳突和中耳积液

诊断

脑脓肿

示例报告

左侧小脑半球3.5 x 2 x 2 cm周围性强化病灶，伴中心弥散受限、中心T2高信号和T2低信号环，符合脓肿。相关占位效应，伴第四脑室和左侧小脑脑桥角池部分受压闭塞。目前未见脑疝或脑积水征象。鉴于位置邻近，此过程可能是左侧耳乳突炎的并发症，可行增强颞骨CT进一步评估。建议耳鼻喉科和神经外科会诊。

右侧额叶白质内非特异性小灶T2/FLAIR高信号，不太可能与急性疾病相关。

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参考文献

  • Luthra G, Parihar A, Nath K, Jaiswal S, Prasad KN, Husain N, Husain M, Singh S, Behari S, Gupta RK. Comparative evaluation of fungal, tubercular, and pyogenic brain abscesses with conventional and diffusion MR imaging and proton MR spectroscopy. AJNR Am J Neuroradiol 2007; 28(7): 1332-1338.

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