病例 #30

急性多间隙颅内出血，右侧颞叶下部大片脑实质内血肿，大小约 4 x 3.5 x 4 cm；左侧多于右侧的额叶下部另可见较小的脑实质内血肿；右侧额部凸面急性硬膜下血肿，最厚处达 1.3 cm；沿右侧小脑幕另见微量硬膜下出血；并有散在少量急性蛛网膜下腔出血，尤以右侧外侧裂内分布明显。

弥漫性脑水肿伴普遍脑沟消失，自右向左中线移位 1 cm，向下小脑幕切迹疝，基底池消失，以及小脑扁桃体疝。无脑积水。多灶性颅内积气。

急性累及耳囊的右侧颞骨复杂性骨折，以横行骨折成分为主，并穿过耳蜗。未见听骨链断裂征象。骨折向前延续为右侧颞骨鳞部粉碎性骨折，凹陷 3 mm。

急性未累及耳囊的左侧颞骨纵行骨折，穿过中耳。未见听骨链断裂征象。

左侧额骨急性无移位骨折，穿过左侧额窦内外板并累及眶顶。右眶球后上部可见气体和出血，无眼球突出，亦无眼球损伤征象。

广泛面部挤压伤，可能存在右侧 Le Fort I、II、III 型骨折及右侧颧上颌复合体骨折，本次检查未能完整评估。建议行专门的面部 CT 进一步评估。

双侧中耳、乳突气房以及所显示的全部鼻窦部分密度增高。面部及颅底骨折使患者存在脑脊液耳漏和鼻漏的风险。

多灶性头皮及面部挫伤/裂伤。