患者信息:
67 岁, 男性
检查指征:
头部外伤
影像所见
- 右侧眶内壁及眶底急性爆裂性骨折，眶脂肪经眶底骨折处疝出，下直肌及内直肌增大并轻度移位
- 右侧其余眼外肌增大，伴球后出血、气肿及右侧眼球突出，视神经呈紧张状态。右侧视神经附着处可见条索影
- 右侧上颌骨额突急性骨折，向后延伸累及右侧鼻泪管
- 右侧上颌窦前壁及后壁急性轻度移位骨折，伴上颌窦后出血及积气
- 右侧晶状体明显脱位，晶状体后移至眼球内
- 右侧上颌窦及筛窦积血。左侧上颌窦及额窦黏膜增厚，右侧额窦内可见少量液平
- 右侧眶周软组织广泛肿胀
诊断
右侧眶爆裂性骨折
晶状体脱位
警惕视神经损伤
示例报告
右侧眶内壁及眶底急性爆裂性骨折，眶脂肪经眶底骨折处疝出，下直肌及内直肌增大并轻度移位。建议结合嵌顿的临床体征进行评估。
所见提示右侧视神经损伤，包括球后出血及气肿伴眼球突出、视神经呈紧张状态，以及视神经附着处条索影。
右侧上颌骨额突急性骨折，向后延伸累及右侧鼻泪管。
右侧上颌窦前壁及后壁急性轻度移位骨折，伴上颌窦后出血及积气。
右侧晶状体明显脱位，晶状体后移至眼球内。眼球外观完整。
右侧上颌窦及筛窦积血。左侧上颌窦及额窦黏膜增厚，右侧额窦内可见少量液平。
右侧眶周软组织广泛肿胀。
讨论