患者信息:
89 岁, 女性
检查指征:
创伤
影像所见
- 急性右侧 Le Fort I 型和 II 型骨折及左侧 Le Fort I、II、III 型骨折，伴左侧颧弓无移位骨折、右眶内侧壁和下壁骨折、左眶各壁骨折、双侧上颌窦各壁骨折、鼻中隔骨折、双侧鼻拱粉碎性骨折并延伸至鼻额缝，以及双侧翼板骨折
- 除上述骨折外，还有双侧鼻眶筛骨折伴多发双侧筛骨骨折
- 眶脂肪经左眶下壁骨折处疝出，左侧下直肌呈不对称的圆形改变
- 左侧多于右侧的球后出血伴左侧眼球突出
- 骨折累及双侧眶下孔和鼻泪管
- 双侧上颌窦、筛窦和蝶窦积血
- 鼻腔和鼻咽部积存分泌物
- 广泛面部肿胀/挫伤及皮下积气
- 海绵窦段颈内动脉重度动脉粥样硬化钙化
- 双侧人工晶状体置换术后
诊断
Le Fort I、II、III 型骨折，NOE 骨折，累及鼻泪管
示例报告
急性右侧 Le Fort I 型和 II 型骨折及左侧 Le Fort I、II、III 型骨折，包括左侧颧弓无移位骨折。此外还有双侧鼻眶筛骨折。值得注意的是，骨折累及双侧眶下孔和鼻泪管。
眶脂肪经左眶下壁骨折处疝出，左侧下直肌呈不对称的圆形改变。建议结合眼外肌嵌顿的临床体征综合判断。
左侧多于右侧的球后出血伴左侧眼球突出。
双侧上颌窦、筛窦和蝶窦积血。
鼻腔和鼻咽部积存分泌物，使患者存在误吸风险。
讨论