患者信息:
54 岁, 男性
检查指征:
钝性创伤
影像所见
- 广泛面部挤压伤伴面中部向后嵌入
- 急性右侧 Le Fort I、II、III 型和左侧 Le Fort I、II 型骨折，伴高度粉碎的鼻拱骨折、双侧眼眶各壁骨折（左眶外侧壁除外，其保持完整）和双侧上颌窦各壁骨折、右侧颧弓前后部骨折、鼻中隔骨折以及双侧翼突骨折。骨折穿过硬腭并累及右上颌侧切牙牙槽窝
- 双侧鼻眶筛骨折，除上述鼻拱和上颌窦内侧壁骨折外，还包括筛窦内广泛骨折以及双侧穿过筛板的骨折
- 双侧额窦前后壁粉碎性、轻度移位骨折
- 右眶内侧壁和下壁爆裂性骨折，下直肌向眶底骨折缺损处偏移。沿眶顶可见锥外血肿
- 左眶下壁爆裂性骨折，下直肌向下偏移，少量锥外眶脂肪疝入上颌窦。沿眶顶可见微量锥外出血
- 沿右侧下颌骨边缘可见微小钙化密度影
- 广泛面部软组织肿胀，多处混杂软组织积气
- 部分显示的鼻肠管
诊断
右侧 Le Fort I、II、III 型骨折 左侧 Le Fort I、II 型骨折 双侧眶壁爆裂性骨折伴下直肌偏移/疝出
示例报告
广泛面部挤压伤伴面中部向后嵌入，主要骨折形式和关键影像所见如下：
右侧 Le Fort I、II、III 型骨折，伴右侧颧弓前后部骨折。
左侧 Le Fort I、II 型骨折，未见颧骨骨折征象。
双侧鼻眶筛骨折向上穿过筛板，使患者存在脑脊液漏的风险。
双侧眶壁爆裂性骨折，右侧下直肌向下疝出，左侧下直肌向下偏移。建议结合眼外肌嵌顿的临床体征综合判断。
双侧球后锥外少量出血，无眼球突出，亦无外伤性眼球损伤征象。
沿右侧下颌骨边缘的微小钙化密度影可能代表微小的碎片/撕脱骨折，无其他下颌骨骨折证据。
讨论