患者信息:
89 岁, 男性
检查指征:
意识丧失
影像所见
- 左侧额顶叶大型实质血肿，大小约7 x 4 x 5 cm，伴脑室内延伸及周围血管源性水肿，导致中线左向右移位0.5 cm
- 右枕叶实质血肿，大小约2 x 1.5 x 2.5 cm，似延伸至蛛网膜下腔
- 散在少量蛛网膜下腔出血
- 左侧侧脑室颞角不对称性增大
- 严重的颅内动脉粥样硬化钙化
- 部分显示的气管插管
诊断
淀粉样血管病继发出血
示例报告
左侧额顶叶大型实质血肿，大小约7 x 4 x 5 cm（估计出血量70 mL），伴脑室内延伸及周围血管源性水肿，导致中线左向右移位5 mm。无脑疝证据。较小的右枕叶实质血肿，大小约2 x 1.5 x 2.5 cm，似与蛛网膜下腔相通。鉴于这些血肿的多灶性特点，主要鉴别诊断包括梗死出血性转化（如心源性栓塞）、出血性转移瘤和淀粉样血管病。
散在少量蛛网膜下腔出血。
左侧侧脑室颞角不对称性增大，提示可能梗阻。
严重的颅内动脉粥样硬化钙化。
讨论